11小时前突发胸闷，胸骨下段憋闷感，持续不缓解，伴恶心、气喘、心悸，稍有出汗，无明显胸痛，至江城区人民医院就诊，查心电图示房颤，完右，室早，st-t异常，心梗定量myo>500ng/ml,ck-mb13.9ng/ml，tni0.29ng/ml，后患者胸闷持续不缓解，复查心梗定量myo>500ng/ml,ck-mb>80ng/ml，tni9.37ng/ml，为进一步诊治，由120转运至我院急诊，急诊测血压120/83mmhg，心率72次/分，spo296%，拟行急诊冠脉造影。
入院诊断：1、冠心病急性心肌梗死经皮冠状动脉内支架植入术后killip4级；2、扩张型心肌病；3、心房颤动完全性右束支传导阻滞室性早搏；4、高钾血症。
诊疗经过：患者到达急诊科导管室，出现意识丧失，呼之不应，心电监测示室颤，指脉氧80%，予气管插管、呼吸机辅助通气、胸外按压及电除颤后心率恢复为窦性心律，后出现烦躁，并出现室速，予丙泊酚镇静，多巴胺升压，并予同步电复律两次后恢复为窦性心律，心率80次/分，指脉氧100%，血压90/55mmhg，造影示显示：左主干无明显管腔狭窄；左前降支开口完全闭塞；左回旋支斑块浸润，第一缘支（大）中段50%狭窄；右冠状动脉斑块浸润，左室支近段50%狭窄。术中行左前降支血栓抽吸及ptca成形术+iabp置入术。
目前情况p92次/分，r18次/分（气管插管呼吸机辅助），bp100/70mmhg，神志镇静，推入病房，查体不合作。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔4mm，广泛迟钝，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外侧1cm处，未触及震颤，心脏相对浊音界左下扩大，心率92次/分，律齐，心音低，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。
目前诊断：1、新冠轻症、冠心病、急性心肌梗死、经皮冠状动脉内支架植入术后killip4级；2、扩张型心肌病；3、心房颤动、完全性右束支传导阻滞、室性早搏；4、高钾血症；
转科目的：进一步治疗；
刘汉东拖着疲惫的身躯，开始了重症收治的医嘱。
哌拉西林他唑巴坦钠特治星[4.5gx1支]；
肠内营养混悬液tpf能全力[500ml1kcal/1ml*1瓶]；
枸橼酸莫沙必利分散片（新络纳）[5mgx20片/盒]；
乳果糖口服溶液（杜密克）[200.000ml*1瓶/瓶]；
胃肠减压；
动脉内压力监测；
监测右侧足背动脉搏动；
注射用多索茶碱益索[0.2gx1瓶]；
0.9%氯化钠注射液（百特）[1