心电监测;
报警:呼吸12-20心率60-120血压90-140/60-90mmhg指脉氧90%-100%;
氧气吸入;
吸痰必要时;
气管插管术后护理常规;
呼吸机辅助呼吸;
监测神志瞳孔q1h;
记每小时尿量;
记24小时出入量;
氧气吸入;
吸痰必要时;
肢体气压治疗;
大抢救;
保护性约束;
机械辅助排痰;
血氧饱和度监测;
灭菌注射用水[500.000ml*1瓶/瓶];
灭菌注射用水[500.000ml*1瓶/瓶];
红外线治疗;
病危;
心电监测;
重症监护;
icu护理常规;
……
刘汉东主导抢救了半天之后,病人病情稍有稳定,终于让团队舒了一口气。
在刚才刘汉东休息的空挡里,刘国辉教授特别指示,一定要千方百计减少重症患者死亡率。将基础疾病的预防性治疗提前,也就是他前瞻性提出的全新概念---关口前移。
患者被诊断为新型冠状病毒肺炎之前,曾经有严重的咳喘病史。
主诉:反复咳喘10余年,加重13天。
现病史:新型冠状病毒肺炎重度,患者10余年前起常于秋冬、冬春季节、受凉后反复出现咳嗽,咳中等量白粘痰、泡沫痰,偶有轻度气喘,经抗感染、化痰、止咳等治疗后症状好转,每年均有发作,时间持续3月以上,近5年来发作频繁,无明显季节性,缓解期也有活动后气喘、胸闷症状,经抗感染治疗2-3天可好转。13天前患者咳喘加重就诊于王某居所区医院,治疗上予以“哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星”抗感染,“布地奈德、特步他林、异丙托溴铵”雾化,止咳化痰,“多索茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠”解痉平喘,活血化瘀、降压、抗血小板聚集等治疗后,患者咳痰喘较前无明显改善,多次复查炎症指标未见下降,痰真菌涂片见真菌孢子及假菌丝,痰培养提示肺炎克雷伯杆菌,多重耐药,予停用“甲泼尼龙、哌拉西林钠他唑巴坦、左氧氟沙星”,改“亚胺培南、伏立康唑、阿米卡星”抗感染治疗。患者家属要求转院进一步诊治。遂至我院门诊就诊,拟以“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收住入院。起病来,患者神志稍欠清,精神萎,食欲睡眠一般,大小便无殊,近期体重未见明显增减。
既往史:平素健康状况一般。“冠心病”病史,具体不详;有“高血压病”病史,最高血压160/90mmhg,现