未服用降压药,具体不详;确诊“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”1年,具体不详;有“腔隙性脑梗塞”病史。
传染病史:否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。
预防接种史:按计划进行。
外伤史:否认外伤史。
手术史:否认手术史。
输血史:否认输血史。
过敏史:否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史。
个人史:居留地:江城。
地方病或传染病流行地区接触史:无。接触情况:-。
吸烟:无。饮酒:无。其他嗜好:无。
工作环境特殊接触史:无。
接触情况:-。
冶游史:无。
婚姻史:已婚。
结婚年龄:适婚。
配偶健康状况:一般。
其他:-。
家族史:父亲已故;母亲已故。
兄弟姐妹:无特殊;子女体健。
家族遗传性疾病:否认“血友病”、“白化病”、“糖尿病”、“精神病”等家族遗传性疾病史。
其他:-。
体格检查:体温36.0c、脉搏130次/分、呼吸30次/分、血压103/64mmhg。
一般状况:发育正常。
体型:无力型(瘦长型)。
营养:中等。
意识:昏睡。
面容及表情:慢性病容。
体位:自主体位。
步态:正常。
配合检查:合作。
皮肤粘膜:颜色正常、湿度正常、弹性减弱、毛发正常、瘢痕无。
部位及特点:-。其他:-。
淋巴结:浅表淋巴结未触及。
头颈部:-;上肢:-;下肢:-;数目:-(个);
大小:-(cm);质地:-;压痛:-;活动度:-;局部皮肤:-。
头部及其器官:头颅外形正常;压痛无;包块无;运动正常;其他-。
眼:眼睑正常;结膜正常;巩膜无黄染;角膜正常透明。
瞳孔:形状圆形;直径:左侧3mm;右侧3mm;对光反射:灵敏;其他:-。
耳:耳廓外形正常;耳廓牵拉痛:无;外耳道分泌物:无;乳突压痛:无;
听力粗试:正常;其他:-。
鼻:外形正常;鼻翼煽动:无;鼻中隔:正常;鼻出血:无;
鼻窦压痛:无;其他:-。
口腔:口唇颜色发绀;口腔粘膜:正常;