声音：正常；
扁桃体：无肿大；（左侧-度右侧-度）分泌物-；其他-；
颈部：运动自如；气管：居中；颈静脉：充盈；肝颈静脉回流征：阴性；
甲状腺：无肿大；（左侧-度右侧-度）硬度-；结节-；压痛-；震颤-；血管杂音-；其他-。
胸部：胸廓外形桶状胸；肋间隙：增宽；皮下气肿：无；胸壁压痛：无；
乳房：正常对称，未触及包块；其他：-。
肺脏和胸膜：视诊呼吸运动对称；左减弱；右减弱；呼吸深度：正常；呼吸节律：增快。
触诊：胸廓扩张度正常对称；语音震颤：正常对称；胸膜摩擦感：未触及。
叩诊：叩诊音正常清音；部位：两肺（见图示）。
肺下界：左侧锁骨中线第7肋间，腋中线第9肋间。
肩胛线第11肋间，移动度5cm。
右侧：锁骨中线第7肋间、腋中线第8肋间。
肩胛线第11肋间、移动度5cm。
听诊：左侧呼吸音粗糙性；啰音闻及；部位及性质：双肺可闻及湿啰音及哮鸣音；
右侧呼吸音粗糙性；啰音闻及；部位及性质：双肺可闻及湿啰音及哮鸣音；
胸膜摩擦音未闻及；语音共振正常；其他：双肺可闻及湿啰音及哮鸣音；
心脏：视诊，心前区无隆起；心尖搏动未见；心前区搏动未见。
触诊：心尖搏动位于左侧；第5肋间，锁骨中线内0.5cm，强度正常。
心前区搏动正常；震颤未触及；部位-；时期-；心包摩擦感未触及；其他-；
叩诊：相对浊音界（见图表）。
听诊：心率130次/分、心律不齐。
第一心音：正常；第二心音：正常，a2<p2；
第三心音：未闻及；第四心音：闻及。
额外心音：未闻及；特点：-；杂音：未闻及；部位：-；时期：-；
右（cm肋间左（cm）2ii33iii45iv7v9；性质-；强度-；传导-；
左锁骨中线距前正中线8cm；
心包摩擦音：未闻及；其他-；
周围血管征：阴性；
腹部：视诊，外形正常；腹式呼吸正常；腹壁静脉：未显露；血流方向：-；脐：正常；
疝：无；部位及特点：-；其他：-；
触诊：腹壁紧张度柔软；部位：-；压痛：无；部位：-；
反跳痛：无；部位：-；振水音：无；液波震颤：阴性；
包块：未触及；部位-；大小-（cm）；质地-；压痛-；移动度-；边界-