22次/分，r34次/分，bp102/50mmhg，指脉氧56%，予气管插管改善氧饱和度，请icu急会诊。关注病情变化。
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转出记录。
转出科室：急诊科，转入科室：重症医学科二区。
病历摘要患者王某，男，78岁，因“新冠肺炎病毒重度感染，ii型呼吸衰竭”收住入院。既往有“冠心病”、“高血压病”、“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”、“腔隙性脑梗塞”病史。查体：t36c，p130次/分，r30次/分，bp103/64mmhg，指脉氧54%，神志稍欠清，精神萎，桶状胸，呼吸急促，触觉震颤对称，两肺呼吸音低，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动位于胸骨左缘第五肋间内侧0.5cm处，未触及震颤，心脏相对浊音界增大，心率130次/分，偶闻及早搏，心音可，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢未见明显水肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：（2019-3-21外院）胸部ct平扫：慢性支气管炎、肺气肿；两肺感染伴右下肺支气管扩张；两下肺多发含气空腔、右下肺部分间质纤维化；右侧胸膜局限性增厚；主动脉钙化性斑块。入院快速动脉血气分析：ph:7.368；pco2:59.6mmhg↑；氧分压（测定）:34.0mmhg↓；氧饱和度（测量）:57.1；p50act:30.62mmhg↑；葡萄糖:8.3mmol/l↑；乳酸:4.5mmol/l↑；pco2t:59.6mmhg↑；氧分压（体温）:34.0mmhg↓；氧合血红蛋白浓度（测定）:56.4%↓；fhhb:42.4%↑。
入院诊断1、两肺磨玻璃样改变，新冠肺炎病毒重度感染，ii型呼吸衰竭；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重；3、高血压病2级（极高危）；4、冠状动脉硬化性心脏病；5、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；6、腔隙性脑梗塞。
诊疗经过：患者入院后意识稍欠清，指脉氧54%，下病危，予心电监测，监测血压、脉搏、指脉氧。予持续低流量吸氧，入院快速动脉血气分析：ph:7.368；pco2:59.6mmhg↑；氧分压（测定）:34.0mmhg↓；氧饱和度（测量）:57.1；p50act:30.62mmhg↑；葡萄糖:8.3mmol/l↑；乳酸:4.5mmol/l↑；pco2t:59.6mmhg↑；氧分压（体温）:34.0mmhg↓；氧合血红蛋白浓度（测定）:56.4%↓；fhhb:42.4%↑。监测指脉氧持续较低，予气管插管改善氧饱和度。患者高龄，存在呼吸衰竭，请icu急会诊后，予转入icu继续治疗。
目前情况：p123次/分，r32次/分，bp91/49mmhg，指脉氧80%，神志稍欠清，精神萎，桶状胸，呼吸急促，触觉震颤对称，两肺呼吸音低，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动位于胸骨左