血半月。
现病史：患者3月余前无明显诱因下出现头痛，自觉反复发热（体温未测），患者未予重视。半月前，患者头痛发热较前加重，出现鼻出血，伴头晕、乏力、盗汗、手脚麻木、食欲减退、恶心呕吐、腹泻，无腹痛，无胸闷气急，无尿频尿急。曾至江城医科大学第二附属医院就诊，查血常规：白细胞40.06*10^9/l，红细胞1.23*10^12/l，血红蛋白40g/l，血小板10*10^9/l，单核细胞百分比40.8%，单核细胞计数16.36*10^9/l，中性粒细胞百分比16.6%。半月来患者反复出现鼻出血，现为求进一步诊治，至我院就诊，拟“白细胞增高查因”收住我科。病程中，患者精神差，食欲睡眠差，小便正常，大便腹泻，每日4-5次成形便，近3月来体重减轻10kg。
既往史：平素健康状况一般。
有“甲状腺功能亢进”病史20余年，目前口服“丙硫氧嘧啶150mgbid”治疗。
传染病史：否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。
预防接种史：按计划进行。
外伤史：否认外伤史。
手术史：否认手术史。
输血史：否认输血史。
过敏史：否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史。
个人史：居留地江城；地方病或传染病流行地区接触史无，接触情况-。
吸烟：已戒，3年*20支；戒烟：已半月；饮酒：无；其他嗜好：无。
工作环境特殊接触史：无；接触情况：-；冶游史：无。
婚姻史：未婚；结婚年龄：-；配偶健康状况-。
家族史：否认“血友病”、“白化病”、“糖尿病”、“精神病”等家族遗传性疾病史。
体格检查：体温36.8c、脉搏148次/分、呼吸35次/分、血压124/62mmhg。
一般状况：发育正常；体型：无力型（瘦长型）；营养：中等；意识：清晰；
面容及表情：贫血病容；体位：自主体位；步态：正常；配合检查：合作。
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实验室及器械检查结果：血常规：白细胞40.06*10^9/l，红细胞1.23*10^12/l，血红蛋白40g/l，血小板10*10^9/l，单核细胞百分比40.8%，单核细胞计数16.36*10^9/l，中性粒细胞百分比16.6%。
初步诊断：1、白细胞增高查因，急性白血病？慢性单核细胞白血病？类白血病反应？2、甲状腺功能亢进症。
入院诊断：1、白细胞增高查因：急性白血病？慢性单核细胞白血病？类白血病反应？2、甲状腺功能亢进症。
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