第0054章 凶险的基础疾病

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

次病程记录。

病例特点:

1、患者章敏,男,32岁,因“头痛伴发热3月余,加重伴鼻出血半月”入院。

2、患者3月余前无明显诱因下出现头痛,自觉反复发热(体温未测),患者未予重视。半月前,患者头痛发热较前加重,出现鼻出血,

3、伴头晕、乏力、盗汗、手脚麻木、食欲减退、恶心呕吐、腹泻,无腹痛,无胸闷气急,无尿频尿急。

4、曾至江城医科大学第二附属医院就诊,查血常规:白细胞40.06*10^9/l,红细胞1.23*10^12/l,血红蛋白40g/l,血小板10*10^9/l,单核细胞百分比40.8%,单核细胞计数16.36*10^9/l,中性粒细胞百分比16.6%。半月来患者反复出现鼻出血,同时伴有发热呛咳等症状,现为求进一步诊治,至我院就诊,查ct双肺磨玻璃影,新冠肺炎核酸阳性,拟“新冠肺炎患者,白细胞增高查因”收住我科。

5、其他补充内容:病程中,患者精神差,食欲睡眠差,小便正常,大便腹泻,每日4-5次成形便,近3月来体重减轻10kg。

6、既往史:既往身体健康一般,有“甲状腺功能亢进”病史20余年,目前口服“丙硫氧嘧啶150mgbid”治疗。否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性疾病;否认“肝炎、结核、伤寒”等传染性疾病史;否认输血、外伤及手术史;否认药物及食物过敏史;有吸烟史3年,20支/天,已戒烟半月,否认饮酒史。

7、体格检查:t36.8c,p148次/分,r35次/分,bp124/62mmhg,神志清,精神萎,重度贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染、瘀点及瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,睑结膜苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻无脓性分泌物,唇色白,咽不红,扁桃体无肿大,舌苔尚可,颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大,胸骨无压痛,胸廓无畸形,双侧语音震颤对称,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,无胸膜摩擦音,心前区无隆起,心浊音界无扩大,心率148次/分,心律齐,心音强,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音,腹平软,未触及压痛及反跳痛,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未及,murphy氏征阴性,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,脊柱四肢无畸形,关节无红肿、压痛,活动无受限,无水肿,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

8、辅助检查:(2019-04-05江城医科大学第二附属医院)血常规:白细胞40.06*10^9/l,红细胞1.23*10^12/l,血红蛋白40g/l,血小板10*10^9/l,单核细胞百分比40.8%,单核细胞计数16.36*10^9/l,中性粒细胞百分比16.6%。

初步诊断:1、新冠肺炎轻症患者,白细胞增高查因:急性白

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