（极高危）。
手术名称：双侧脑室钻孔引流术；
手术者：刘汉东；助手：郭医生；护士：周护士。
麻醉方法：全麻；麻醉医生：郑医生。
手术经过。
体位：仰卧位；皮肤消毒：碘伏；
切口部位：双侧额部；
切口方向：纵行；
切口长度：5、5cm；
引流材料名称：硅胶管；数目：2；放置部位：侧脑室。
送检标本名称：无；输血：无；术中用药：（麻醉药品除外）无；
全麻成功后，患者取仰卧位，标记双侧发际后1cm，中线旁开2.5cm纵行切口各5cm。
先行左侧脑室钻孔外引流术。切开头皮后，电凝活动出血点，乳突撑开器撑开头皮，暴露颅骨。电钻钻孔，骨腊封闭板障出血，电凝硬膜后十字切开。观察皮层无粗大血管，将12f脑室外引流管对准双侧外耳道连线中点方向穿刺，穿刺深度约5cm后见暗红色脑脊液流出，压力约40cmh2o。固定引流管，逐层缝合头皮。
同法行右侧脑室钻孔引流术。手术顺利，术中出血少，患者生命体征平稳。
……
入院诊断：1.新冠肺炎，蛛网膜下腔出血：右侧大脑前多发动脉瘤破裂出血；2.脑室积血；3.脑肿胀、脑疝4.高血压病；3级（极高危）。
手术名称：双侧脑室钻孔引流术。
出院诊断：1、脑动脉瘤破裂出血、蛛网膜下腔出血、脑疝、双侧脑室钻孔引流术后；2、中枢性呼吸衰竭；3、神经源性休克；4、高血压病3级（极高危）。
入院时情况：患者因“新冠肺炎，突发意识不清三小时”入院。既往高血压病史十余年，最高血压180/100mmhg，未规律服用降压药物，血压不详。入院查体：p50次/分，r20次/分，bp150/91mmhg，昏迷，gcs5分（e1v1m3），刺痛上肢稍屈曲，左侧瞳孔直径2.5mm，右侧5.0mm，双侧对光反射消失，眼球无凝视；颈软，无抵抗；鼾声呼吸，气管内闻及大量痰鸣音，双肺听诊呼吸音粗，心脏听诊心律齐，无病理杂音；腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常；四肢肌力无法检查，肌张力正常，双侧生理及病理反射均未引出。辅助检查脑动脉cta示：1、右侧大脑前动脉多发小动脉瘤；2、脑动脉粥样硬化伴斑块形成；3、右侧椎动脉优势。
住院经过：入院后完善相关检查，急诊在全麻下行双侧脑室钻孔引流术，术中患者循环依赖血管活性药物（去甲肾4.5ug/min持续静脉泵入），术后转入icu继续治疗。转入后予以监测意识瞳孔变化，予以去甲肾泵入维持血压保证脑组织灌注，同时予以预防脑血管痉挛、营养神经等治疗，经口气管插管呼吸机辅助呼吸，加强气