肿胀所致，可适当加强脱水，继续维持生命体征；2.通知患者家属病危，随时可能出现心跳呼吸骤停死亡。
会诊医师签名：刘汉东。
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刘国辉查房记录。
患者神志昏迷，gcs5分（e1v1m3），无睁眼及言语，刺痛上肢稍屈曲，左侧瞳孔直径2.5mm，右侧5.0mm，双侧对光反射消失，眼球无凝视；口鼻腔、双侧外耳道未见血性液体流出；颈软，无抵抗；鼾声呼吸，气管内闻及大量痰鸣音，双肺听诊呼吸音粗，心脏听诊心律齐，无病理杂音；腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常；四肢肌力无法检查，肌张力正常，双侧生理及病理反射均未引出。郭晓远主治医师查房示：根据患者病史、查体及影像学检查，目前诊断“1.蛛网膜下腔出血：右侧大脑前多发动脉瘤破裂出血2.脑室积血3.脑肿胀、脑疝4.高血压病3级（极高危）”，患者脑肿胀、颅内压力极高，已出现cushing征，需立即行双侧脑室钻孔引流术，告知患者家属病情危重，随时可能心跳呼吸骤停死亡。
病历摘要：患者丁女士，女，60岁，因“新冠肺炎，突发意识不清三小时”于昨日入院。约三小时前患者无明显诱因突发意识不清，呼之不应；患者发病后伴有呕吐胃内容物数次，有大小便失禁，无肢体抽搐、口吐白沫；急送至我院行头颅ct检查提示蛛网膜下腔出血，给予控制血压、预防血管痉挛等药物治疗，行头颅cta提示右侧大脑前动脉多发小动脉瘤，遂急诊收入院继续治疗。患者发病以来未再次清醒，未进食水。
手术前诊断1.蛛网膜下腔出血：右侧大脑前多发动脉瘤破裂出血2.脑室积血3.脑肿胀、脑疝4.高血压病3级（极高危）；
诊断依据：1.病史：老年女性，因“新冠肺炎，突发意识不清三小时”入院。2.bp150/91mmhg，神志昏迷，gcs5分（e1v1m3），无睁眼及言语，刺痛上肢稍屈曲，左侧瞳孔直径2.5mm，右侧5.0mm，双侧对光反射消失，眼球无凝视；四肢肌力无法检查，肌张力正常，双侧生理及病理反射均未引出。3.颅脑ct平扫示：1、蛛网膜下腔出血、脑室出血；2、脑肿胀。脑动脉cta示：右侧大脑前动脉多发小动脉瘤。
病情评估病危；
手术指征脑室积血；
拟行手术名称：双侧脑室钻孔引流术；拟定手术者：刘汉东
拟行麻醉：全麻；麻醉科会诊意见-。
术中备血：600ml。
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术前诊断：1.新冠肺炎，蛛网膜下腔出血：右侧大脑前多发动脉瘤破裂出血；2.脑室积血；3.脑肿胀、脑疝；4.高血压病3级（极高危）。
术中诊断：1.蛛网膜下腔出血：右侧大脑前多发动脉瘤破裂出血；2.脑室积血；3.脑肿胀、脑疝；4.高血压病3级