低盐糖尿病饮食；
1级护理；
心内科护理常规；
指脉氧监测；
心电监测；
氧气吸入；
动态尿量监测；
记24小时出入量；
监测三餐后及睡前血糖；
电脑血糖监测；
优思灵早20iu，晚20iu皮下；
病重；
……
重症讨论室内，人头攒动。
“温知夏，女，68岁。”
“主诉：胸闷气喘伴双下肢水肿4月……”
现病史：患者4月前开始出现活动后胸闷气喘，夜间不能平卧，双下肢水肿，且呈进行性加重，不伴胸痛，无咳嗽咳痰，无发热畏寒，腹胀明显，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，后患者就诊当地医院治疗，给予患者利尿等治疗患者效果不佳，后患者为求进一步治疗，就诊我院门诊，以“房颤心功能不全”收治入院。患者自发病以来神志清、精神欠佳，饮食食欲差，睡眠差，大便正常，尿量较少。
既往史：平素健康状况一般，既往身体较差，有高血压病史10余年，目前未服药治疗，自诉血压控制可，2型糖尿病病史1年，目前使用“优思灵（精蛋白重组人胰岛素）30r控制血糖，诉控制可，有“mds”4年，否认“冠心病、脑梗塞”病史，否认肝炎结核病史，否认烟酒史。
传染病史：否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史；
预防接种史：按计划进行；
外伤史：否认外伤史；
手术史：否认手术史；
输血史：否认输血史；
过敏史：否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史；
系统回顾。
呼吸系统：否认慢性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、发热、盗汗、与肺结核患者接触等病史；
循环系统：气急，水肿，胸闷；
消化系统：否认慢性腹痛、腹泻、反酸、食欲减退、恶心、呕吐、呕血、黑便、便血、黄疸等病史；
泌尿生殖系统：否认尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿色改变、尿量异常、夜尿增多、腰痛等病史；
造血系统：否认瘀点、瘀斑、紫癜、血肿、苍白、黄染、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退等病史；
内分泌系统与代谢：否认多尿、多食、多饮、肌肉震颤、毛发改变、怕热、畏寒、消瘦、心悸等病史；
神经精神系统：否认头痛、眩晕、晕厥、记忆力减退、失眠、意识障碍、瘫痪、感觉异常、抽搐等病史。
首次病程记录。
病例特点：
1、