无腹痛，无晕厥。自行棉球填塞后出血停止，后未予特殊处理。1天前再发鼻腔出血，量约300ml，棉球填塞后出血停止，今晨1：00为求进一步诊治至我院急诊就诊，至急诊时神志清，bp88/57mmhg，吸空气状态下spo296%，p105次/分，rr20次/分，请耳鼻喉科会诊后予鼻腔填塞，行头颅ct示两侧翼腭窝、咽旁间隙内多发迂曲血管，鼻咽部软组织增厚，考虑复发，右侧颈内动脉颈动脉管内动脉瘤形成，右肺上叶及左肺下叶背段炎症，右侧胸膜明显增厚。4:00患者鼻腔再次出血，量较大，约300ml，伴肢端湿冷、头晕乏力，意识清，尿量少，hr101次/分，bp89/54mmhg，spo292%，请我科会诊后，考虑患者新冠肺炎，鼻咽癌放化疗术后，存在鼻腔活动性出血、窒息可能，拟“新冠肺炎，鼻咽癌放化疗后、鼻衄”收入我科进一步监护治疗。病程中患者神志清，食纳睡眠不佳，大便未解，小便减少。
入院诊断：1.新冠肺炎，鼻咽癌放化疗后鼻衄2.高血压病1级（高危）；
治疗经过：患者入我科后予心电监护、吸氧、控制血压、补液、监测鼻腔出血情况等治疗，后患者于13:45突发鼻腔大量出血，伴口吐大量鲜血，心率65次/分，血压测不出，spo2测不出，瞳孔散大，光反消失，予肾上腺素静推、快速补液、快速输血等治疗，请耳鼻喉科急会诊，13:48患者心率71次/分，bp72/56mmhg，spo2仍测不出，予床边环甲膜穿刺，接呼吸机辅助呼吸。13:50患者hr42次/分，spo2测不出，血压测不出，继续肾上腺素静推。13：51患者hr36次/分，spo251%，血压测不出，去甲100ug/min持续静脉泵入。13:55患者心率、血压测不出，予床边心肺复苏，予肾上腺素、去甲肾上腺素持续静脉泵入，15:40患者心电监护示心电图一条直线，血压测不出，spo2测不出，双瞳孔散大，对光反射消失，宣布临床死亡。
死亡时间：15:40。
死亡原因：新冠肺炎，鼻咽癌放化疗后，鼻衄；
死亡诊断：1.新冠肺炎，鼻咽癌放化疗后鼻衄；2.高血压病1级（高危）。
首次病程记录。
病例特点：1、患者周志国，男，55岁，“新冠肺炎，鼻咽癌放疗后7年，鼻腔出血2天”入院。
2、患者7年前诊断鼻咽癌，于江城省肿瘤医院行放疗，后定期复查，2018年3月鼻咽癌复发，再次行放化疗，3个月前患者因鼻出血就诊于外院耳鼻喉科，急诊行鼻内镜检查+鼻咽部坏死组织清除术，患者无活动性出血后出院。2个月前患者擤鼻后出现右侧鼻腔出血，伴吐血，量中等，予“呋麻滴鼻液”滴鼻、自行填塞鼻腔后仍出血，就诊于外院耳鼻喉科，考虑患者存在活动性出血、存在窒息风险，请我科会诊后收入我科进一步治疗，入我科后予气管插管呼吸机辅