疾病诊断:1.新冠肺炎,鼻咽癌放化疗后鼻衄2.高血压病1级(高危)。
病情变化、抢救过程患者13:45突发鼻腔大量出血,伴口吐大量鲜血,心率65次/分,血压测不出,spo2测不出,瞳孔散大,光反消失,予肾上腺素静推、补液等治疗,13:48患者心率71次/分,bp72/56mmhg,spo2仍测不出,请耳鼻喉科急会诊,予床边环甲膜穿刺,接呼吸机辅助呼吸。13:50患者hr42次/分,spo2测不出,血压测不出,继续肾上腺素静推。13:51患者hr36次/分,spo251%,血压测不出,去甲100ug/min持续静脉泵入。13:55患者心率、血压测不出,予床边心肺复苏,予肾上腺素静推、去甲肾上腺素静脉泵入等治疗,13:58患者hr47次/分,spo2测不出,bp:72/50mmhg。继续床旁心肺复苏、肾上腺素静推。15:00心电监护示hr32次/分,bp测不出,spo2%测不出,与家属沟通后,家属签字拒绝心肺复苏、电除颤及一切有创抢救措施,遂予肾上腺素及去甲肾上腺素持续静脉泵入,但患者心率、血压及spo2持续测不出,于15:40心电监护示心电图一条直线,血压测不出,spo2测不出,双瞳孔散大,对光反射消失,宣布临床死亡。
查体:无自主呼吸及心率,瞳孔散大,心肺复苏中,患者右侧鼻腔填塞物在位,左侧鼻腔少量血凝块,口腔有血迹,无活动性鲜血涌出。
处理:立即行环甲膜穿刺建议呼吸通道。患者家属拒绝气管切开。
……
整个团队陷入了困惑之中。
赵文馨只能借助一些温情的采访,来冲淡这种困惑与忧伤。
汉东徐川两批应急医疗队驰援江城,抵达后立即投入到紧张的工作中。连日来,这些逆向而行的勇士们,带着技术、热情、勇气,尽心尽责在疫情防控第一线。他们在江城的工作和生活状态如何?这段时间里,赵文馨通过微信与其中3人取得联系,来看看他们的“工作日志”。
李医生:忙到下午一点多,扒拉几口饭继续忙。
徐川市第一人民医院icu副护士长李医生是涂川市第二批赴江城应急医疗队6人中的唯一男性。今年37岁的他,从事一线工作11年,专业水平过硬,2016年成为省重症监护专科护士。他的妻子是徐川市第一人民医院康复科护士。
李医生的“工作日志”——
第一天,在江城大学中南医院综合icu上班。医院为了让我们在接触新型冠状病毒感染的肺炎患者前有适应和过渡,暂时没有安排去一区,而是安排我们去了三区。三区目前收治的虽然不是新型冠状病毒感染的肺炎患者,但都是危重病人。
三区有15位患者,由于好多护士被抽调去了一区,病人虽不多,工作量不少。我们一上班就投入紧张忙碌的工作中