）；颅底骨、双侧上颌窦壁及上颌骨骨质改变，考虑放疗后改变可能；双侧中耳乳突炎；双侧上颌窦、筛窦及蝶窦粘膜增厚；3.枢椎齿状突基底部骨折后改变伴寰枢关节不稳，请结合病史；4.右肺上叶及左肺下叶背段炎症；右侧胸膜明显增厚。右侧颈内动脉颈动脉管内动脉瘤形成，肺内渗出有进展，鼻咽腔软组织肿胀及狭窄略缓解。
初步诊断：1.新冠肺炎，鼻咽癌放化疗后鼻衄2.高血压病1级（高危）
诊断依据：患者周志国，男，55岁，“新冠肺炎，新冠肺炎，鼻咽癌放疗后7年，鼻腔出血2天”入院。2.头颈部ct平扫+增强+血管cta示：1.鼻咽ca复查，两侧翼腭窝、咽旁间隙内多发迂曲血管；右侧颈内动脉岩骨段管腔变窄伴局部动脉瘤形成；迷走右锁骨下动脉；右侧胚胎型大脑前动脉；2.鼻咽部软组织增厚，考虑复发（肿瘤侵犯范围见上述）；颅底骨、双侧上颌窦壁及上颌骨骨质改变，考虑放疗后改变可能；双侧中耳乳突炎；双侧上颌窦、筛窦及蝶窦粘膜增厚；3.枢椎齿状突基底部骨折后改变伴寰枢关节不稳，请结合病史；4.右肺上叶及左肺下叶背段炎症；右侧胸膜明显增厚。右侧颈内动脉颈动脉管内动脉瘤形成，肺内渗出有进展，鼻咽腔软组织肿胀及狭窄略缓解。
鉴别诊断：1.鼻部炎症：如急性鼻炎、鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎以及鼻中隔糜烂、溃疡等；鼻腔特殊感染如结核、梅毒、麻风等，也可以引起鼻出血。2.肿瘤：鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良性、恶性肿瘤都可引起鼻出血。良心肿瘤常见者为鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽纤维血管瘤，恶性肿瘤如鼻腔、鼻窦的鳞癌、腺癌，鼻咽癌，恶性肉芽肿等。
病情评估：危重
诊疗计划：1、完善血常规及胸部ct等检查，评估患者血红蛋白情况及肺部渗出情况；2.向患者及家属交代病情个，患者新冠肺炎，新冠肺炎，鼻咽癌放疗后，存在颈内动脉破裂出血、窒息等风险，必要时予气管插管辅助呼吸，甚至危及生命可能，患者家属表示理解，签署相关医疗文书，门诊病历已带入。
……
危急值病程记录。
今日13:47接检验科危急值，血红蛋白47g/l，已申请红细胞2u输注。
输血病程记录。
输血前评估。
实验室检查指标：hb47g/l；hct14.5；plt314x109/l；pt13.3s；aptt29.3s；
评估结果和输血目的：根据临床症状和实验室检测结果，评估病人。
血红蛋白低，伴缺氧症状，输注红细胞用于增强携氧能力。
输血成分种类：去白悬浮红细胞、冰冻血浆、血小板、冷沉淀凝血因子……
输血量：2单位……
……
抢救记录。