后逐渐出现胸闷、气喘，伴恶心、呕吐，呕吐数次胃内容物，伴剑突下疼痛，进食少，遂至当地医院就诊，测血压偏低至88/50mmhg，查心电图提示：窦性心律，高度房室传导阻滞，v1-v6st段抬高，心肌损伤标记物升高，遂经120转外院，完善肺动脉、主动脉cta及冠脉造影未见明显异常（具体报告未见），患者心源性休克，u继续监护治疗。无头痛，无视物不清及视物旋转，无晕厥黑矇，无肢体麻木及乏力，无腹泻。为进一步治疗，门诊医生拟诊：“病毒性心肌炎”收治住院。病程中，患者无头痛头晕，无恶心呕吐，无腹胀腹痛，精神食纳一般，睡眠可，大小便如常，近期体重未见明显降低。
既往史：平素健康状况一般。
传染病史：否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。
预防接种史：按计划进行。
外伤史：否认外伤史。
手术史：有甲状腺切除术后病史，术后存在“甲减”，平素口服“甲状腺素片”。
输血史：否认输血史。
过敏史：否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史。
个人史：居留地：江城；地方病或传染病流行地区接触史：无。
家族史：否认“血友病”、“白化病”、“糖尿病”、“精神病”等家族遗传性疾病史。
体格检查：体温36.4c、脉搏40次/分、呼吸/16次/分、血压91/70mmhg。
一般状况：发育正常；体型正力型（均匀型）；营养中等；意识清晰。
面容及表情：正常；体位：自主体位；步态：正常；配合检查：合作。
心脏：心前区无隆起；心尖搏动位于左侧，第5肋间，锁骨中线内0.5cm；强度正常；
心率40次/分；心律齐；第一心音正常；第二心音正常；杂音未闻及；心包摩擦音未闻及；血管脉律：脉搏短绌；脉波：正常；周围血管征：阴性。
肌力：5级；肌张力:正常；其他-。
神经反射：浅反射正常；深反射正常；病理反射阴性；脑膜刺激征阴性。
实验室及器械检查结果：心电图（急诊）：窦性心律，高度房室传导阻滞，st-t异常。
入院诊断：1新冠肺炎，重症病毒性心肌炎，心律失常，高度房室传导阻滞，阿-斯发作，心源性休克，心功能iv级；2甲状腺切除术后。
……
首次病程记录。
病例特点：
1、患者许雪影，女性，49岁，因“新冠肺炎，发热胸闷、气喘3天”入院；
2、患者3天前受凉后出现发热，自测体温最高39.0c，后逐渐出现胸闷、气喘，伴恶心、呕吐，呕吐数次胃内容物，伴剑突下疼痛，进食少，