第0062章 病毒性心肌炎

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

足的睡眠。8、做好心理护理,安慰患者避免紧张情绪。9、告知患者穿防滑鞋,已向患者宣教相关安全知识10、加用床栏保护。患者左手上腕带,信息两人核对。向患者讲解佩戴腕带的意义,患者表示理解并配合。

防跌倒评4分;预防措施:“防跌倒”“防坠床”高危标识醒目,告知跌倒/坠床风险,并签署《跌倒/坠床风险预防告知书》;卧床期间使用床护栏,需暂时下床时需告知责任护士;braden评18分;预防措施:nrs0分;预防措施:barthel指数总分:35分;协助患者生活护理,padua评分:3分;预防措施:指导患者饮食:控制血脂、血糖;多饮水;卧床期间抬高患者下肢;指导并协助患者进行下肢被动活动(踝泵运动、膝关节伸屈运动);指导并协助患者进行下肢主动活动(踝泵运动、股四头肌等长舒缩运动、膝关节伸屈运动)。

……

出院诊断:1.新冠肺炎,重症病毒性心肌炎,心律失常,高度房室传导阻滞,阿-斯发作,心源性休克,心功能iv级,临时起搏器植入术后;2.急性肝功能衰竭;3.甲状腺切除术后,甲状腺功能减退症。

x光片号:1434342xxy;ct号:1455557xxy;mri号:-;病理号:-。

入院时情况:患者许雪影,女性,49岁,因“新冠肺炎,发热胸闷、气喘3天”入院;在当地医院测血压偏低至88/50mmhg,查心电图提示:窦性心律,高度房室传导阻滞,v1-v6st段抬高,心肌损伤标记物升高,遂经120转我院。既往有甲状腺切除术、胆囊切除术、子宫切除术病史,入院查体:t36.3c,p40次/分,r16次/分,bp78/58mmhg,心率40次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。心电图(急诊):窦性心律,高度房室传导阻滞st-t异常。

住院经过:患者收入急u后,反复发作严重心动过缓,阿斯综合症,有血压下降,酸中毒,乳酸进行性升高最高9.7mmol/l,存在心源性休克。征得家属同意后,给予临时心脏起搏器植入术,加用升压药,患者病情危重,后转我科进一步诊治。患者入科后血压进一步进行性下降,乳酸进行性升高,给予升压、强心、iabp辅助循环,po及床旁超声监测血流动力学变化,给予更昔洛韦及奥司他韦抗病毒治疗,还原性谷胱甘肽护肝治疗,crrt维持内环境稳定及加强容量管理,气管插管机械通气维持氧合减少氧耗。患者病情进行性恶化,大剂量肾上腺素和去甲肾上腺素、iabp1:1辅助情况下,心功能进一步恶化,血压进行性下降。今晨07:47出现心跳停止,art测不出,spo2测不出,立即予肾上腺素1mg反复静推,予胸外心脏按压,07:49心电监护示起搏hr;112次/分,art:68/26mmhg,spo2测不出,继续予大剂量升压药物及iabp辅助维持血压,将病人病情危重性及不良预后

上一章 返回目录 下一章