中患者予以晶体液3500ml,碳酸氢钠600ml,去甲肾上腺素25-60ug/min维持血压,血压维持在110-70/55-30mmhg,术后转我科。
住院经过:入院后完善相关检查,新型冠状病毒核素(2019-ncovrna):阳性;ct示:1.两肺磨玻璃影,散在渗出及条索灶;两侧胸膜增厚;2.两侧锁骨下、纵隔多发小淋巴结;右肺门淋巴结钙化;3.心影增大;动脉粥样硬化;脾门环形钙化灶,为脾动脉瘤伴钙化;4.全腹小肠不全性梗阻;5.肝硬化;脾大;胃底轮廓欠光整周围多发迂曲血管;6.胆囊炎;胆囊结石;左肾囊肿;7.血吸虫肠病;盆腔少许积液。入院后急诊行剖腹探查术,术中见小肠肠管色暗灰,直径约3.5-4cm,全程累及,花斑样表现,无光泽及弹性,表面散在糜烂,上至屈氏韧带下至回盲部全小肠受累,小肠系膜内可见散在瘀斑。腹腔有血性浑浊腹水约300ml,术中患者予以晶体液3500ml,碳酸氢钠600ml,去甲肾上腺素25-60ug/min维持血压,血压维持在110-70/55-30mmhg,术后转我科。予以机械通气、抗休克、纠酸等对症支持治疗。
出院时情况:新冠治愈,肠梗阻好转;伤口愈合i/甲。
hr:118次/分,art:100/58mmhg(去甲肾上腺素120ug/min持续泵入),simv机械通气中,spo2:100%.镇静状态,rass评分:-2分,皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀斑,四肢末梢温暖,无皮肤花斑,左侧瞳孔直径4mm,光反射(+),右侧瞳孔直径4.5mm,光反(+),颈软,气管居中,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率:118次/分,无杂音,心律绝对不规则,腹软,肝脏肋下未触及,肠鸣音未闻及,术区敷料干洁,造瘘口肠管发黑,引流处暗血性液体,留置肝下、脾下、脾窝、盆腔引流管各一根,引流出暗血性液体。四肢肌张力正常,双下肢无浮肿,双巴氏征未引出。
患者及家属自动要求出院。
出院医嘱:继续治疗。
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