第0064章 身在春天里,即将夏花来

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

体温高达39.6c,就诊于“江夏区医院”,给予“头孢哌酮舒巴坦1.5gq8h”抗感染补液等治疗,但患者出现血压下降,血压最低60/40mmhg,伴白细胞降低,白细胞:2.19*10^9/l,降钙素原16.8ng/ml,考虑为泌尿系感染感染性休克,立即予以补液抗休克治疗,同时建议转上级医院进一步治疗。今患者急诊转来我院,入急诊时:t35c,血压90/55mmhg,心率89次/分,精神萎靡,神志稍模糊,四肢末梢湿冷,急诊给予积极液体复苏1500ml、多巴胺5ug/kg/min及去甲肾上腺素10ug/min/入下血压升至107/70mmhg左右,同时给予亚胺培南西司他丁1.0g抗感染,但患者仍有明显右侧腰部疼痛,急诊请泌尿外科会诊,于急诊局麻下经尿道置入右侧输尿管双j管后,以“右输尿管结石合并肾积水肾盂肾炎感染性休克”收住我科。患者自起病以来,精神饮食较差,睡眠一般,大便正常,小便偏少,体重无明显变化。

既往史:平素健康状况良好。

传染病史:否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。

预防接种史:按计划进行。

外伤史:否认外伤史。

手术史:2018年7月因心律失常“阵发性室上速”于江城市第一医院行射频消融术。

输血史:否认输血史。

过敏史:否认药物、食物、花粉、灰尘等过敏史。

系统回顾。

呼吸系统:否认慢性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、发热、盗汗、与肺结核患者接触等病史。

循环系统:否认咯血、紫绀、心前区疼痛、昏厥、水肿、血压增高等病史。

消化系统:否认慢性腹痛、腹泻、反酸、食欲减退、恶心、呕吐、呕血、黑便、便血、黄疸等病史。

首次病程记录。

病例特点:1、患者女,53岁,因“新冠肺炎,右腰腹痛伴发热4天”入院。

2、4天前患者无明显诱因出现右侧腰痛,向右侧腹部放射,呈阵发性胀痛,疼痛难以忍受,随体位改变可有缓解,伴有畏寒发热及恶心呕吐

3、无尿频尿急尿痛,无明显肉眼血尿

4、曾到当地社区医院就诊,给予抗感染止痛等处理(具体不详,症状无好转。2天前患者到“江夏区人民医院”就诊,诊断“右侧输尿管结石伴有积水和感染”,给予抗感染(依替米星0.6g/天)止痛(帕瑞昔布钠)解痉(硫酸镁2.5g/天)等对症治疗,体温腰痛有缓解,但又有反复发作。后患者再次出现腰痛并发热,体温高达39.6c,就诊于“江夏区医院”,给予“舒普深1.5g,q8h”抗感染及补液等治疗,但患者出现血压下降,血压最低60/40mmhg,伴白细胞降低,白细胞:2.19*10^9/l,降钙素原

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