16.8ng/ml，考虑为泌尿系感染感染性休克，建议转上级医院进一步治疗。入急诊时：t35c，血压90/55mmhg，心率89次/分，精神萎靡，神志稍模糊，四肢末梢湿冷，急诊给予积极液体复苏1500ml、多巴胺5ug/kg/min及去甲肾上腺素10ug/min/入下血压升至107/70mmhg左右，同时给予亚胺培南西司他丁1.0g抗感染，但患者仍有明显右侧腰部疼痛，急诊请泌尿外科会诊，于急诊局麻下经尿道置入右侧输尿管双j管后，拟“右输尿管结石合并肾积水肾盂肾炎感染性休克”收住我科。
5、其他补充内容：患者自起病以来，精神饮食较差，睡眠一般，大便正常，小便偏少，体重无明显变化。
6、既往史：2018年1月，患者因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除和阑尾切除术；于当年7月份因“阵发性室上速”在江夏区医院行射频消融术。否认食物药物过敏史。否认输血史。
7、体格检查：bp120/60mmhg（去甲肾上腺素10ug/min+多巴酚丁胺2ug/kg/min泵入），p54次/分，r16次/分，t35c，神志清楚，颈软无抵抗，全身皮肤巩膜无黄染，四肢肢体肢体末端肢体温度低，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm,对光反射存在，咽部无充血，扁桃体不大，气管居中，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，腹部平软，腹部正中分别于剑突下/脐上/下腹部可见各一长约1.5cm,陈旧手术疤痕，右侧中输尿管点有轻压痛，右侧肾区叩击痛（+-），肝脾不大，肠鸣音正常，双下肢不肿。四肢肌力正常，病理反射未引出。
8、辅助检查：腹部ct提示“1.右侧输尿管壁内段小结石伴右侧肾盂，输尿管扩张积水，右肾周及右上腹渗出，右肾多发小结石。急诊心电图提示“窦性心律，肢体导联低电压。”crp304.19mg/l”；pct27ng/ml；尿常规提示“隐血（+++），白细胞（+-）。心梗四项提示“肌钙蛋白t0.055ng/ml,nt-probnp2770pg/ml”急诊生化全套：总胆红素:53.4umol/l↑；非结合胆红素:21.8umol/l↑；结合胆红素:12.4umol/l↑；丙氨酸氨基转移酶:72u/l↑；天门冬氨酸氨基转移酶:110u/l↑；急诊纤溶功能检查：凝血酶原时间:15.4秒↑；纤维蛋白原:4.55g/l。
……
病程记录。
患者入我院急诊后按感染性休克buddle治疗，目前神志清楚，体温上升正常，持续去甲肾上腺素8ug/min和多巴酚丁胺2ug/kg/min下，血压波动在110-130mmhg/52-64mmhg，心率波动在44-62次/分，尿量每小时120ml.cvp12mmhg。血气分析组套lac:1.3mmol/l；gap:8.9mmol/l；scvo2: