第0064章 身在春天里,即将夏花来

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

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入院时情况:患者因“新冠肺炎,右腰腹痛伴发热4天”入院。患者4天前患者无明显诱因出现右侧腰痛,向右侧腹部放射,呈阵发性胀痛,疼痛难以忍受,随体位改变可有缓解,伴有畏寒发热及恶心呕吐。入院查体:bp120/60mmhg(去甲肾上腺素10ug/min+多巴酚丁胺2ug/kg/min泵入),p54次/分,r16次/分,t35c,神志清楚,颈软无抵抗,全身皮肤巩膜无黄染,四肢肢体肢体末端肢体温度低,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射存在,气管居中,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音,腹部平软,腹部正中分别于剑突下/脐上/下腹部可见各一长约1.5cm,陈旧手术疤痕,右侧中输尿管点有轻压痛,右侧肾区叩击痛(+-),肝脾不大,肠鸣音正常,双下肢不肿。四肢肌力正常,病理反射未引出。腹部ct:右侧输尿管壁内段小结石伴右侧肾盂,输尿管扩张积水,右肾周及右上腹渗出,右肾多发小结石。尿常规提示“隐血(+++),白细胞(+-)。

住院经过:患者入院后予密切监测生命体征,针对新冠肺炎,右侧输尿管结石合并肾积水,泌尿外科已急诊予以双j管置入,保持尿管通畅,观察尿色及性状,尿常规:白细胞:1+;红细胞:2375/ul↑;白细胞:63/ul;留取尿培养,血培养,监测感染相关指标:血细胞分析:白细胞计数:11.55x10^9/l;中性粒细胞比率:97.8%;降钙素原:19.32ng/ml,给予经验性亚胺培南西司他丁抗感染治疗;同时针对感染性休克:予以监测cvp、尿量、svo2、lac等指标,去甲肾上腺素泵入维持组织灌注;针对肝功能不全,给予保肝降酶,同时监测凝血功能,患者pt延长,补充维生素k1,动态监测肝功能及凝血功能,现患者患者无发热,腰痛较前好转,尿管在位通畅,小便色淡黄稍浑浊,昨日尿量3990ml。休克已纠正,生化:总胆红素:12.5umol/l;丙氨酸氨基转移酶:51u/l;天门冬氨酸氨基转移酶:44u/l;纤溶功能检查:凝血酶原时间:11.6秒;活化部分凝血活酶时间:35.0秒;纤维蛋白原:4.07g/l。今联系泌尿外科可转专科继续治疗。

出院时情况:好转;

患者无发热,神志清楚,腰痛较前好转,心电监护:血压105-130/54-75mmhg,指脉氧99-100%。查体:皮肤温暖无花斑,右侧中输尿管点有轻压痛,右侧肾区叩击痛(+-),尿管在位通畅,小便色淡黄稍浑浊。

出院医嘱:继续住院治疗。

……

“这么治疗下去,时候是个头啊!”

“不要担心,冬天来了,春天还会远吗?”

“不对,现在已经是春天了啊!”

“对呢,身在春天里,即

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