:危重。
手术指征:胸闷胸痛伴大汗淋漓,血压偏低,有急诊冠脉造影明确冠脉闭塞情况及iabp植入稳定血流动力学指证。
拟行手术名称:冠脉造影+iabp植入术;拟定手术者:刘汉东。
拟行麻醉:局麻;麻醉科会诊意见-;急诊手术:是。
全程时间:59min;
术前诊断:新冠肺炎,胸闷胸痛查因:1、冠心病急性心肌梗死?2、重症心肌炎?
术中诊断:1、重症心肌炎心源性休克2、冠状动脉粥样硬化;
手术名称:冠脉造影+iabp植入术;
手术者:刘、助手潘、护士董。
麻醉方法局麻;麻醉医生陆;
手术经过:体位平卧;皮肤消毒:右股、右肱;
切口部位:右股、右肱……
患者取平卧位,常规消毒铺巾,1%利多卡因局麻,穿刺右侧股动脉,置入鞘管,送入主动脉球囊反搏导管至左锁骨下2cm出,ecg触发反搏,再穿刺右肱动脉成功后,置入6f鞘管,给肝素2000用6fjl3.5/jl4/jr4造影导管急诊行左右冠状动脉造影:lm无明显管腔狭窄;lad斑块浸润,未见明显狭窄,第一、二对角支及间隔支管壁规则,未见明显狭窄;lcx管壁规则,未见明显狭窄,第一、二缘支管壁规则,未见明显狭窄;rca管壁规则,未见明显狭窄,锐缘支、左室支及后降支管壁规则,未见明显狭窄。冠状动脉起源正常,呈右优势分布,手术顺利,术毕保留鞘管,局部加压包扎,病人送重症监护病房。