0^12/l,hb121g/l,plt21x10^9/l,纤溶功能:pt19.0s,fib2.31g/l,d-二聚体34306mg/l;门诊拟“新冠肺炎,血小板减少查因”收住入院。
5、其他补充内容:病程中患者精神差,近期月经量较前明显增多,经期较前延长,头晕头痛、盗汗,视物模糊,无发热畏寒,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻腹胀,食纳、睡眠差,小便正常,大便干结,近半月体重减轻2kg。
6、既往史:既往健康状况良好,否认“糖尿病、高血压、脑梗塞、冠心病”等慢性病史,否认“结核”、“伤寒”等传染病史。否认输血史,否认重大手术外伤史,否认食物药物过敏史。否认吸烟史饮酒史,否认家族遗传病史。
7、体格检查:t36.5c,p100次/分,r20次/分,bp103/71mmhg,神志清,精神萎,发育正常,营养中等,对答切题,自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,四肢无散在瘀点瘀斑,双下肢多处血肿,较大位于左臀部,大小约5cmx4cm,触痛明显,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,耳廓无畸形,外耳道通畅,无异常分泌物,鼻腔通畅,鼻中隔无偏曲,口唇苍白,伸舌居中,扁桃体无肿大,颈软,气管居中,甲状腺未触及,颈静脉无怒张。胸廓无畸形,胸骨无压痛,呼吸平稳,两肺呼吸音正常,未闻及干湿性罗音,心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处,未触及震颤,心脏相对浊音界无增大,心率100次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,胆囊未触及,murphy征阴性,肾区无叩痛,肠鸣音正常。四肢无畸形,双下肢无水肿,脊柱无畸形,生理弯曲存在,活动无异常,生理反射存在,病理反射未引出。
8、辅助检查:血常规(外院)示wbc8.43x10^9/l,rbc3.90x10^12/l,hb121g/l,plt21x10^9/l,纤溶功能:pt19.0s,fib2.31g/l,d-二聚体34306mg/l;
初步诊断:新冠肺炎,血小板减少查因:mds?itp?白血病?sle?
诊断依据:1.患者莫紫薇,女,32岁,因“四肢血肿半月,腰痛三日,发现新冠肺炎,血小板减低半天”入院;2.病程中患者精神差,近期月经量较前明显增多,经期较前延长,头晕头痛、盗汗,视物模糊,3.查体示双下肢多处血肿,较大位于左臀部,大小约5cmx4cm,触痛明显,4.辅助检查同上所示。
鉴别诊断:1.骨髓异常增生综合症:骨髓异常增生综合征伴有环形铁粒幼细胞的难治性贫血以贫血为主要症状,外周血网织红细胞减少,血清铁增高、总铁结合力减低。骨髓穿刺检查见红细胞和粒细胞有病态造血,骨髓象中出现>15%