异物(假牙),伴颈部软组织肿胀积气;2、两肺下叶渗出伴条索灶;3、双肾多发囊肿,右侧肾盂旁囊肿,右侧复杂囊肿;左肾等密度结节,进一步mr检查或随访复查;4、肝右叶小囊肿;胆囊切除术后;主动脉粥样硬化。
入院诊断:新冠肺炎,咽部异物。
诊疗经过:入院后完善血尿粪三大常规、生化全套、电解质、纤溶功能、肌钙蛋白、病毒八项、心电图、血气分析等检查。[组套]血气分析组套:pco2:31.9mmhg↓;氧分压(测定):137.0mmhg↑;氧饱和度(测量):99.7;碳酸氢根浓度:21.5mmol/l↓;氯离子:108.9mmol/l↑;葡萄糖:8.32mmol/l↑;pco2tc:31.9mmhg↓;氧分压(体温):137.0mmhg↑;血细胞分析(五分类仪器检测法):白细胞计数:14.97x10^9/l↑;红细胞计数:3.38x10^12/l↓;血红蛋白:102g/l↓;中性粒细胞比率:96.0%↑;急诊生化全套^急诊电解质:白蛋白:33.7g/l↓;球蛋白:41.6g/l↑;碱性磷酸酶:150iu/l↑;葡萄糖:7.08mmol/l↑;尿素:7.5mmol/l↑;急诊纤溶功能检查:凝血酶原时间:14.6秒↑;抗凝血酶:65%↓;纤维蛋白原降解产物:6.67mg/l↑;纤维蛋白原:4.40g/l↑;d-dr:953ug/l↑;男性肿瘤标志物筛查组套^游离甲状腺功能:游离前列腺特异性抗原:3.14ng/ml↑;总前列腺特异性抗原:10.51ng/ml↑;游离三碘甲状腺原氨酸:2.14pmol/l↓;胃泌素释放肽前体:79.43pg/ml↑;予心电监护、吸氧、补液、下病危,请耳鼻喉科会诊,会诊医师建议行手术治疗,排除相关禁忌后急诊行新冠肺炎,咽部异物取出术,患者术中生命体征不稳,术后转icu进一步救治。
目前情况:神志欠清,精神欠佳,胸廓无畸形,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音,心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处,未触及震颤,心脏相对浊音界无增大,心率117次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,右侧腹股沟区见陈旧性手术瘢痕,未见腹壁静脉曲张和胃肠型,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝颈静脉反流征阴性,胆囊未触及,murphy征阴性,麦氏点压痛-,移动性浊音阴性,肝区、肾区无叩痛,肠鸣音正常。
目前诊断:新冠肺炎,咽部异物。
转科目的:转入icu进一步治疗。
提醒接受科室注意事项:无。
……
“温廷君,床号3,新冠肺炎,咽部异物,半小时前取出,转入我科。”
“紧急处置!”
“护士,请看一下医嘱,做好记录!”
“收到!