，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处，未触及震颤，心脏相对浊音界无增大，心率117次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，右侧腹股沟区见陈旧性手术瘢痕，未见腹壁静脉曲张和胃肠型，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝颈静脉反流征阴性，胆囊未触及，murphy征阴性，麦氏点压痛-，移动性浊音阴性，肝区、肾区无叩痛，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查。四肢无畸形，双下肢无水肿，脊柱无畸形，生理弯曲存在，活动无异常，生理反射存在，病理反射未引出。
8、辅助检查：颈胸腹部ct平扫（本院）1、喉咽腔异物（假牙），伴颈部软组织肿胀积气；2、两肺下叶渗出伴条索灶；3、双肾多发囊肿，右侧肾盂旁囊肿，右侧复杂囊肿；左肾等密度结节，进一步mr检查或随访复查；4、肝右叶小囊肿；胆囊切除术后；主动脉粥样硬化。
初步诊断：新冠肺炎，咽部异物。
诊断依据：患者老年男性，因“新冠肺炎，咽部异物3小时”入院。患者3小时前被家属发现假牙卡在咽喉部，遂至我院急诊就诊，急诊拟以“新冠肺炎，咽部异物”收住入院。颈胸腹部ct平扫示：1、喉咽腔异物（假牙），伴颈部软组织肿胀积气。
鉴别诊断：1.食管异物：有吞食异物病史，有吞咽困难，梗阻感，反流等症状，影像学检查可见异物嵌顿于食管处，胃镜检查可进一步确诊异物大小、性质、部位，可内镜下取出异物。2.气管异物：有异物呛咳史，有憋气、青紫、呼吸困难、吸气三凹征，或有咳嗽、肺气肿表现，影像学检查可辅助诊断和鉴别，支气管镜可确诊。病情评估：危重。
诊疗计划：1、完善血尿粪三大常规、生化全套、电解质、纤溶功能、肌钙蛋白、病毒八项、心电图等检查。2、密切关注患者生命体征及病情变化，如有异常，及时处理。3、排除禁忌后，急诊行新冠肺炎，咽部异物取出术。
……
随即，刘国辉教授带领刘汉东他们这组，一起出查了个房。
患者温廷君入科第2天，术后第一天。
apacheii16分，预计病死率57%，sofa6分。
目前主要存在以下问题：
1、新冠肺炎，咽部异物喉镜下异物取出术后：患者昨日去甲肾上腺素8-6ug/min持续静脉泵入下血压维持在100/55mmhg左右hr65次/min。气管插管呼吸机辅助通气模式simv+ps（vt360mlfio240%rr16次/minpeep8cmh20ps14cmh20）指脉氧可维持在100%，今晨查体：t36.5c，患者神志清醒（痴呆）瑞芬太尼0.04ug/kg/min持续静脉泵入下患者无不烦躁不安表现，n，经气道可吸出少量淡血性痰液，双肺未闻及明显湿性啰音，白