肺底可闻及痰鸣音、湿罗音,氧合难以维持,急查动脉血氧分析,目前予以面罩吸氧,患者氧饱和度约90%,继续观察病情变化。
查得急诊生化提示:钙:1.73mmol/l,查得患者四肢未有明显抽搐,急查床边心电图提示:窦性心动过缓,偶发室性早搏。故予以葡萄糖酸钙20ml静滴,密切监测患者血钙。
紧接着,患者于17:00出现心率减慢,最低为38次/分,血压正常,维持在:108-130/60-80mmhg,急查心梗定量:肌钙蛋白i:0.017ng/ml;n端-前脑钠钛测定:2470pg/ml;查得血气:钾离子:3.73mmol/l;钙离子:1.18mmol/l;镁离子:0.53mmol/l,查得心电图示:窦性心动过缓。紧急予以10%氯化钾20ml鼻饲,硫酸镁20ml静推后患者心率未有一个明显改变,请住院总急会诊,并追问病史,提示患者平时基础心率较慢,c3-c7新冠肺炎轻症,颈髓损伤,加以镇痛、镇静后引起的心率减慢,目前患者循环尚稳定,继续监测患者心率及循环,若心率再次出现<40次/分,持续时间大于15分钟,可再次联系心内专家考虑予以临时植入起搏器治疗。
……
注射用头孢硫脒仙力素[0.5gx1支];
美洛西林钠舒巴坦钠(萨洛[3.75gx1支];
心电监护警报调至心率85次/分;
0.9%氯化钠注射液百特[100mlx1袋];
心电监护;
盐酸氨溴索注射液沐舒坦[2ml:15mgx5支/盒];
布地奈德混悬液普米克令舒[1mg*5支/袋];
异丙托溴铵吸入溶液爱全乐[500ugx10支/盒];
预充式导管冲洗器(10ml;
动静脉置管护理;
1级护理;
0.9%氯化钠注射液百特[100mlx1袋];
瑞芬太尼持续静脉泵入;
异丙酚持续静脉泵入;
2级护理;
骨科护理常规;
盐酸氨溴索注射液沐舒坦[2ml:15mgx5支/盒];
注射用乌司他丁天普洛安[10万单位*1瓶];
0.9%氯化钠注射液百特[100mlx1袋];
布地奈德混悬液普米克令舒[1mg*5支/袋];
异丙托溴铵吸入溶液爱全乐[500ugx10支/盒];
氨酚羟考酮片泰勒宁[325mg/5mgx10片/盒];
氧气吸入(持续吸氧);
病重;
低分子肝素