第0068章 颈椎受伤导致的恶果

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

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胰岛素注射液胰岛素[1iu*400iu/瓶];

葡萄糖氯化钠注射液(百特)[500mlx1袋];

……

这时,刘国辉教授与一行专家组巡查赶到了金塔医院。

投影仪上显示着病人的病历摘要。

患者十五天前骑车摔倒,具体受伤机制不详,当即感颈项部疼痛,颈椎活动受限,伴四肢感觉丧失,无法活动,受伤时无昏迷、无呕吐、无抽搐,当地医院行ct检查提示:1.左侧上颌窦前壁、外侧壁骨折,左侧颧弓、左侧眶外侧壁骨折,左侧上颌窦、筛窦积液;2.颈椎未见明显骨折征象,颈椎退行性改变。c3-4、4-5椎间盘突出,相应椎管狭窄。于外院予以激素冲击等对症治疗,无明显缓解,现为求进一步治疗,转至我院治疗。病程中,患者无头痛,无眼前黑朦,无耳鸣耳聋,无视物模糊,无踩棉花感,无腹胀腹泻,导尿管在位,大便未解。

入院诊断1.新冠肺炎轻症,颈髓损伤伴双上肢不全瘫,双下肢全瘫;2.肺部感染;3.颈椎病(椎动脉型);4.左侧上颌窦前壁、外侧壁骨折5.左侧颧弓、左侧眶外侧壁骨折;6.头面部皮肤裂伤。

诊疗经过:入院后,评估患者病情,综合症状、体征、影像学检查及辅助检查后,考虑诊断为:1.新冠肺炎轻症,颈髓损伤伴双上肢不全瘫,双下肢全瘫;2.颈椎病(椎动脉型);3.左侧上颌窦前壁、外侧壁骨折4.左侧颧弓、左侧眶外侧壁骨折;5.头面部皮肤裂伤。予患者心电监护、指脉氧监护,予患者面罩吸氧,予患者下病重处理,向患者及家属充分交待病情;予患者急诊查血常规、肝功能、肾功能、电解质等,并予患者退烧、镇痛等对症处理,补液、调节循环、镇痛、消肿、营养神经等治疗后,患者监护下测指脉氧饱和度85%左右,心率55次/分左右,呼吸急促,胸廓起伏较大,高热,约39.7c左右,考虑肺部感染可能,特请重症监护病房会诊,考虑转科处理可能。

目前情况患者目前患者高热,体温39.7c,指脉氧饱和度85%左右,拒绝吸氧,沟通后,予患者氧流量5l/min面罩吸氧下指脉氧饱和度90%左右,呼吸急促,心率较缓,约55次/分,专科查体示:颈椎生理曲度僵直,活动受限。颈椎棘突间隙明显压痛,双上肢肌力2级,肌张力降低,双下肢肌力0级,肌张力降低,双下肢直腿抬高试验(-)。自乳头平面以下感觉消失,双侧肱二头肌反射及肱三头肌反射、腹壁反射、提睾反射、膝反射、跟腱反射消失。

目前诊断1.新冠肺炎轻症,颈髓损伤伴双上肢不全瘫,双下肢全瘫;2.肺部感染;3.颈椎病(椎动脉型);4.左侧上颌窦前壁、外侧壁骨折5.左侧颧弓、左侧眶外侧壁骨折;6.头面部皮肤裂伤

……

紧接着,一行人匆匆地走向病房,开始了新一轮查房。

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