第0068章 颈椎受伤导致的恶果

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

患者颈部疼痛未见缓解,无畏寒发热,无头晕头痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,近期体重无明显增减,饮食睡眠可,尿管在位畅,尿色深,量正常,大便未解。查体:神志清,精神一般。专科检查:颈椎生理曲度僵直,活动受限。颈椎棘突间隙明显压痛,双上肢肌力2级,肌张力降低,双下肢肌力0级,肌张力降低,双下肢直腿抬高试验(-)。自胸骨角以下感觉消失,双侧肱二头肌反射及肱三头肌反射、腹壁反射、提睾反射、膝反射、跟腱反射消失。辅助检查:头颅、颈椎、腰椎ct(外院)示:1.左侧上颌窦前壁、外侧壁骨折,左侧颧弓、左侧眶外侧壁骨折,左侧上颌窦、筛窦积液;2.颈椎未见明显骨折征象,颈椎退行性改变。c3-4、4-5椎间盘突出,相应椎管狭窄。3.腰椎未见明显骨折征象,腰椎退行性改变。吴小涛主任医师查房后示:结合患者病史、查体及辅助检查:目前诊断:1.新冠肺炎轻症,颈髓损伤伴双上肢不全瘫,双下肢全瘫;2.肺部感染;3.颈椎病(椎动脉型);4.左侧上颌窦前壁、外侧壁骨折5.左侧颧弓、左侧眶外侧壁骨折;6.头面部皮肤裂伤。1、向患者充分交待病情,告知住院注意事项;2、完善入院常规检查(三大常规、凝血功能、病毒八项、生化全套、血型、心电图、胸片等);3、予以鼻导管吸氧、心电监护,密切观察病情。4、待病情平稳后确定下一步治疗方案。

……

查房完毕,刘国辉回到办公室继续讨论方案。

了解到患者有转科史。

进而,进一步了解清楚。

刘汉东已经准备好了一手材料。

直接投影在了大屏幕上。

转入前病情:转入前病情患者十五天前骑电瓶车摔倒,具体受伤机制不详,当即感颈项部疼痛,颈椎活动受限,伴四肢感觉丧失,无法活动,受伤时有昏迷、无呕吐、无抽搐,当地医院(区人民医院)行ct检查提示:1.左侧上颌窦前壁、外侧壁骨折,左侧颧弓、左侧眶外侧壁骨折,左侧上颌窦、筛窦积液;2.颈椎未见明显骨折征象,颈椎退行性改变。c3-4、4-5椎间盘突出,相应椎管狭窄。后转入上级医院查得颈椎mri示(市第一人民医院):c3/4、c4/5、c5/6、c6/7椎间盘突出,c3/4、4/5、6/7水平脊髓受压变性,c3/4、6/7水平黄韧带增厚,椎管狭窄。2.颈后部软组织肿胀。于江城第一人民医院予以激素冲击等对症治疗(具体剂量,疗程不详),患者症状无明显缓解,现为求进一步治疗,转至我院治疗。病程中,患者有发热,最高为:39c,无寒颤,患者无头痛,无眼前黑朦,无耳鸣耳聋,无视物模糊,无踩棉花感,无腹胀腹泻,导尿管在位,大便未解。

入院诊断1.新冠肺炎轻症,颈髓损伤伴双上肢不全瘫,双下肢全瘫;2.肺部感染;3.颈椎病(椎动脉型);4.左侧上颌窦前壁、外侧壁骨折5.左侧颧弓、左侧眶外侧壁骨折;6.头面部

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