，昨夜最高温度为：39.3c，给予物理降温后今晨复测体温为：37.3c，心率在多巴酚丁胺0.04ug/kg/min持续静脉泵入的情况下维持在55-60次/分，床边心电图提示：窦性心动过缓。患者气管插管呼吸机辅助呼吸，模式为simv+ps，氧浓度：50%，peep：5，ps：10。监测指脉氧饱和度为：96%-98%。现患者主要存在的问题有：
1.新冠肺炎轻症，颈髓损伤伴双上肢不全瘫，双下肢全瘫；患者入科后予以颈围固定制动，并予以轴位翻身，保护患者颈部位置，入科后患者查得患者乳头平面以下皮肤痛温觉消失，双侧上肢肌力为3级，双侧下肢肌力0级，膝反射、腹壁反射、提睾反射未引出，故入科后根据患者呼吸循环稳定后予以颈椎、胸椎ct平扫进一步确定疗，与骨科医生患者损伤平面。现患者为伤后第十五天，且在外院行激素冲击治疗（具体不详），故现暂不予激素治沟通后再作进一步处理，现密切监测患者循环。
2.肺部感染呼吸衰竭ards；患者气管插管呼吸机辅助呼吸，经气管插管可吸出中量白粘痰，呼吸机模式为simv+psv模式，vt：520ml，peep：5，ps：10，f：15次/分，患者氧饱和度：98-100%，复测血气：氧分压（测定）:125.1mmhg;氧合指数:125.1mmhg;下一阶段予以加强气道管理，积极气道湿化，监测患者氧合。
3.窦性心动过缓：患者入科时心率维持在：55-65次/分，经气管插管，镇痛镇静后患者心率下降至40-50次/分，最低为：38次/分，急查床边心电图提示：窦性心动过缓，偶发房早。患者电解质钾、镁未见异常，心梗定量在正常范围，请心内科急会诊：追问病史考虑患者基础心率偏慢，不排除新冠肺炎轻症，颈髓损伤后引起的中枢性心动过缓，目前未有特殊治疗措施，若患者持续性的心率小于40次/分，建议安置临时起搏器治疗，现密切监测患者心率。
4.颈椎病（椎动脉型）：患者目前颈围固定，待患者循环稳定后予以完善颈、胸部ct检查。查房示：患者现伤后十五天，且之前在外院已予以激素冲击治疗（具体不详），于骨科医师沟通后现暂不予以激素治疗，待患者呼吸循环稳定后转入骨科进一步治疗。患者入科后拍得床边胸片提示两侧肺部渗出性病变，双侧可见少量积液。现患者呼吸机辅助呼吸下氧合尚可，今在患者循环稳定前提下适当液体负平衡。患者心动过缓目前继续监测心率，日间适当降低镇静、镇痛水平，进一步明确患者脊髓损伤平面。
患者病情十分危重，随时可能由于中枢性呼吸衰竭而死亡。
刘汉东语气低沉地将病情反复向家属交代，患者家属表示理解。
在春暖微风的天气里，他忽然感到一股股刺骨的寒意。