第0068章 颈椎受伤导致的恶果

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

皮肤裂伤。

诊疗经过入院后,评估患者病情,综合症状、体征、影像学检查及辅助检查后,考虑诊断为:1.新冠肺炎轻症,颈髓损伤伴双上肢不全瘫,双下肢全瘫;2.颈椎病(椎动脉型);3.左侧上颌窦前壁、外侧壁骨折4.左侧颧弓、左侧眶外侧壁骨折;5.头面部皮肤裂伤。入住我院骨科后予患者心电监护、指脉氧监护,予患者面罩吸氧,予患者下病重处理,向患者及家属充分交待病情;予患者急诊查血常规、肝功能、肾功能、电解质等,并予患者退烧、镇痛等对症处理,补液、调节循环、镇痛、消肿、营养神经等治疗后,患者监护下测指脉氧饱和度81%左右,心率55次/分左右,呼吸急促,胸廓起伏较大,高热,约39.7c左右,考虑肺部感染可能,特请我科医师会诊后,考虑转科处理可能。

转入原因:患者为高危截瘫患者,呼吸肌功能受限,加以患者肺部感染,合并呼吸衰竭,ards故转入我科监护治疗。

转入科室的问诊、体检及重要检查结果头颅、颈椎、腰椎ct(外院)示:1.左侧上颌窦前壁、外侧壁骨折,左侧颧弓、左侧眶外侧壁骨折,左侧上颌窦、筛窦积液;2.颈椎未见明显骨折征象,颈椎退行性改变。c3-4、4-5椎间盘突出,相应椎管狭窄。3.腰椎未见明显骨折征象,腰椎退行性改变。颈椎mri示(外院):c3/4、c4/5、c5/6、c6/7椎间盘突出,c3/4、4/5、6/7水平脊髓受压变性,c3/4、6/7水平黄韧带增厚,椎管狭窄。2.颈后部软组织肿胀

转入后诊断1.新冠肺炎轻症,颈髓损伤伴双上肢不全瘫,双下肢全瘫;2.肺部感染呼吸衰竭ards;3.颈椎病(椎动脉型);4.左侧上颌窦前壁、外侧壁骨折5.左侧颧弓、左侧眶外侧壁骨折;6.头面部皮肤裂伤。

病情评估:病情危重。

治疗计划:1.新冠肺炎轻症,颈髓损伤伴双上肢不全瘫,双下肢全瘫;患者入科后予以颈围固定制动,并予以轴位翻身,保护患者颈部位置,现患者为伤后第十五天,且在外院行激素冲击治疗,现暂不予激素治疗,与骨科医生沟通后再作进一步处理。2.肺部感染呼吸衰竭ards;患者入科后呼吸急促,脉氧饱和度为81%,立即联系麻醉科予以气管插管呼吸机辅助呼吸,经气管插管可吸出中量白粘痰,呼吸机模式为simv+psv模式,vt:520ml,peep:5,ps:10,f:15次/分,患者氧饱和度:98-100%,复测血气:氧分压(测定):125.1mmhg;氧合指数:125.1mmhg;予以加强气道管理,积极气道湿化,监测患者氧合。

……

在进行了一番深入研究后,刘国辉感觉这个病人情况非同一般。

然而,即便是全力救治,也是凶多吉少。

第二天,继续早早便来查房。

患者神清,有发热

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