代谢性酸中毒，电解质紊乱（高钾血症，低钠血症）：患者入科时尿量减少，查肾功能：bun40.5mmol/l，cr361umol/l，k6.11mmol/l，na119mmol/l，结合患者病史，考虑肾损伤与低血容量性休克相关，暂不排除肾性及肾后性因素，入科后予以crrt治疗，昨日24小时总尿量685ml，今晨复查肾功能及电解质：钠离子:137.2mmol/l;钾离子:3.73mmol/l;镁离子:1.16mmol/l;lac:1.1mmol/l;尿素:9.6mmol/l↑;肌酐:139umol/l;较前改善，今晨已予以速尿应激试验，今晨（11：00）予以速尿100mg静推。3.顽固性呃逆纵膈气肿，食管破裂可能？：患者目前鼻导管吸氧情况下无明显呼吸窘迫，无胸闷、胸痛主诉，请胸外专家会诊后建议完善上消化道造影检查。现患者家属要求自动出院，经请示上级医师后予以办理出院手续。
出院时情况：新冠治愈，其他好转。
目前患者神志清醒，无发热，鼻导管吸氧（5l/min）情况下脉氧在100%，无呼吸窘迫，有创血压在无血管活性药物作用下波动在130-40/70mmhg左右，心律为窦性心律，心率为80次/分，无明显腹痛及腹胀，胃肠减压中，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。听诊心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出。
出院医嘱1、继续监测腹部体征，完善上消化道造影检查，暂予以禁食、胃肠减压、静脉营养、抑酸护胃治疗。2、进一步完善肾脏b超及相关肾病检查，明确肾功能损伤的具体病因及相关病程。监测肾功能、尿量及内环境改变。3、监测患者呼吸情况、血气及胸片改变。谨防纵膈气肿加重出现呼吸衰竭可能。