第0071章 硬膜下血肿

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

24小时内入院死亡记录。

姓名:万桂梅;

职业:退休;

性别:女;

工作单位:江城轮胎厂;

年龄:65岁;

住址:中山北路116号22-403;

婚姻:已婚;

供史者姓名:吴江;与患者关系:儿子;

出生地:湖北江城;

入院日期:19:54;

民族:汉族;

记录日期:03:52;

主诉:新冠轻症,摔伤后意识不清伴口鼻出血1小时。

入院情况:患者入院前1小时自楼梯踩空后摔落,滚落10阶楼梯,伴后脑勺着地,摔到后患者意识不清,呼之不应,自口腔喷出大量鲜红色血液,具体量不详,自左外耳道流出鲜红色血液,右眼瘀斑,患者口腔及外耳道出血量大,无面部及肢体抽搐,无口吐白沫,当时未予特殊处理,约20min后经120转入我院急诊科,转运途中患者出现呕吐,呕吐物为咖啡样液体。入我院急诊时患者深昏迷,心率125次/分,血压测不出,自主呼吸弱,血氧饱和度80%,立即给以气管插管,呼吸机辅助通气,开放静脉通路,补液升压治疗。急诊完善头颅+颈椎+胸部+腹盆部ct平扫示:1、左侧顶骨、颞骨、枕骨及蝶骨多发骨折伴颅内广泛蛛网膜下腔出血;右侧额顶颞部硬膜下出血;右侧眼眶内侧壁骨折伴右眼内直肌挫伤;两侧上颌窦、蝶窦、筛窦多发积液积血;颅内多发积气;中线结果略左偏;左侧顶枕部皮下血肿;2、脑内少许缺血腔梗灶;3、两肺渗出,创伤性湿肺可能;两侧胸膜反应;请重症科神经外科专家会诊,拟“1、新冠轻症,右侧额颞顶急性硬膜下血肿2、创伤性sah3、颅底骨折4、脑疝形成”收治入院。查体:t36.5c,p88次/分,r20次/分,bp测不出,深昏迷,gcs3分,查体不配合。左侧瞳孔直径约4mm,对光反射消失,右眼瘀斑,右眼肿胀,右侧瞳孔难以观察,鼻腔、口腔及左侧外耳道出血,气管插管在位,距门齿23cm,双侧胸廓对称,无畸形,无反常呼吸,皮下无捻发音,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率88次/分,律不齐,未闻及病理性杂音,腹平软,肠鸣音未闻及,四肢无畸形,带入左侧股静脉一根,置入20cm,四肢肌力0级,肌张力低,生理反射消失,双侧病理征阴性。入院急诊头颅+颈椎+胸部+腹盆部ct平扫示:1、左侧顶骨、颞骨、枕骨及蝶骨多发骨折伴颅内广泛蛛网膜下腔出血;右侧额顶颞部硬膜下出血;右侧眼眶内侧壁骨折伴右眼内直肌挫伤;两侧上颌窦、蝶窦、筛窦多发积液积血;颅内多发积气;中线结果略左偏;左侧顶枕部皮下血肿;2、脑内少许缺血腔梗灶;3、两肺渗出,创伤性湿肺可能;两侧胸膜反应;

入院诊断:1、新冠轻症,右侧额颞顶急性硬膜下血肿2、创

上一章 返回目录 下一章