静脉泵入;
呋塞米持续静脉泵入;
吗啡持续静脉泵入;
丙泊酚持续静脉泵入;
记每小时尿量;
记24小时出入量;
保留尿管
……
病例特点:
1、患者,梁菲菲,女,因“乏力半年余,新冠轻症,呼吸困难3天”入院。
2、半年前患者无明显诱因出现乏力,查血红蛋白60g/l,平素补充铁剂改善贫血,具体药物不详,间断性出现进食后恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,近3月患者乏力加重,食欲减退,进食后上腹部不适,呕吐次数增加,在江城人民医院查肿瘤标志物:癌胚抗原7.02ng/ml,糖类抗原199>1000u/ml,糖类抗原12565.36u/ml,petct提示胃窦部胃小弯侧胃壁不规则增厚,全身骨骼弥漫性多发低密度骨质破坏影伴fdg代谢异常增高,双肺门、纵隔内、肝胃间隙、胃周、腹膜后多方淋巴结伴fdg代谢异常增(部分病灶与胰头解析不清),盆腔积液,考虑为恶性病变及转移所致。-07-04至省肿瘤医院查:血常规:白细胞计数15.21↑10^9/l,血红蛋白39↓g/l,血小板计数82↑10^9/l,中性粒细胞比率77.04↑%,予输悬浮红,血浆,血小板具体量不详)等治疗,后复查血常规:白细胞计数18.18↑10^9/l,血红蛋白96↓g/l,血小板计数80↑10^9/l。3天前患者突发新冠轻症,呼吸困难,呼吸急促,端坐呼吸,大汗淋漓,夜间端坐位睡眠,伴有咳嗽、咳痰,痰中带有血丝,予利尿、强心、控制液体等治疗新冠轻症,呼吸困难无明显改善。
3、发病以来无畏寒、发热,无呕血、黑便,无腹痛。
4、今患者为求进一步治疗,转至我院急诊抢救室,查bp99/70mmhg,p126次/分,sp0290%,血气分析ph7.518↑,pco225.5↓mmhg,氧分压39.7mmhg,氧饱和度77.6,lac1.9mmol/l,患者存在“急性左心衰”,请我科会诊后收入病房。
5、其他补充内容:病程中患者精神萎靡,夜间睡眠差,食欲不振,解稀糊状便,每日1-2次,小便正常,近3月体重减轻10kg。
6、既往史:患者既往健康状况一般,否认“高血压,糖尿病,冠心病”等慢性病史,否认“肝炎,结核”等传染病史;有“剖宫产”病史4年;否认其他手术史,否认外伤史,否认药物食物过敏史;否认烟酒嗜好,爷爷有“胃癌”病史,奶奶及叔叔有“食管癌”病史。
7、体格检查:t36.5c,p125次/分,r30次/分,bp91/68mmhg,spo299%(高流量吸氧吸氧浓度40%,流速60l/min),神志清,精神萎靡,端坐位,推