；抢救开始时间：01:00；抢救结束时间：02:30；
疾病诊断:1、新冠轻症、重症肺炎？2、ards（重度）；3、sepsis感染性休克；
病情变化、抢救过程患者入科时呼吸窘迫明显，频率50次/分，指脉氧降至88%，无口唇紫绀，无大汗淋漓，查体:t36.0c，p113次/分，r50次/分，bp113/64mmhg，两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿性啰音，ct示双肺渗出实变明显，立即予以吸痰，经气道内可吸出中等量黄白粘痰，行肺复张1次，指脉氧无明显变化，后予俯卧位改善肺均一性，指脉氧逐渐升至90-92%，嘱加强气道管理，密观。
注意事项:监测指脉氧，加强气道管理，促进痰液引流。
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b超引导下经颈内静脉置入双腔导管术操作记录。
患者姓名：秦槐花，性别女，年龄56岁，操作地点床旁。
操作经过：患者病情危重，为开放静脉通路，进一步监测血流动力学状态，故于床边行b超定位下左侧颈内静脉双腔管置入术。患者取平卧位，取去枕仰卧，头低20°，暴露颈部，将头转向（右）侧。床边b超下可见颈动静脉伴行，探头按压可见静脉塌陷，在颈动脉三角顶点附近定位后局部消毒、铺巾，2%利多卡因逐层局麻后，试穿针在b超引导下与皮面成30°进针，回抽见深红色血液，除去试穿针，深静脉穿刺针沿原试穿途径进针，回抽见暗红色血液，固定穿刺针，自针芯置入导丝，除去穿刺针，扩张子扩张皮肤、皮下组织后，沿导丝置入双腔深静脉导管，拔除导丝，肝素水封管，外缝扎固定导管，无菌纱布覆盖。置管深度（12）cm，术中术后生命体征较前相比无明显的变化，术后导管接压力换能器测中心静脉压为（11）mmhg。
结果：操作顺利。
术后注意事项：局部有无出血。
操作者：刘汉东。
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刘国辉主任医师查房记录。
入科第1天，apacheii评分20分，预计死亡率35.5%，sofa评分：7分，病情危重，目前主要问题：1、新冠轻症、重症肺炎？：入科后不发热，经气管导管内可吸出中等量黄白粘痰略带血性，查体：双肺呼吸音粗糙，闻及明显干湿性啰音。心率112次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。血细胞分析：白细胞计数:10.19x10^9/l;红细胞计数:2.90x10^12/l;血红蛋白:83g/l;血小板计数:305x10^9/l;中性粒细胞比率:94.3%;中性粒细胞计数:9.60x10^9/l;降钙素原检测：降钙素原:1.73ng/ml;予莫西沙星抗感染治疗，予奥司他韦胶囊，更昔洛韦抗病毒治疗。2、ards（重度）：患者目前镇痛镇静中，rass评分-4分，气管插管，呼吸机辅助通