第0075章 脑室出血

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

“生命的意义是什么?”

“金晓茹的做法,已经诠释了生命的意义。”

“像是绕口令一样,等于没说。”

“女人本弱,为母则刚。”

“……”

姓名,金晓茹,性别女,年龄43岁。

入院诊断:1.孕39+1周,已产,羊水栓塞,凝血功能障碍,产后出血,全子宫切除术后2.失血性休克3.心肺复苏术后缺血缺氧性脑病4.急性肾功损伤5.急性肝功能损伤

手术名称:小肠次全切除术+结肠次全切除术+小肠造瘘术+乙状结肠造瘘术+腹腔引流术

出院诊断:1、羊水栓塞,产后出血,dic,子宫切除术后,失血性休克;2、孕39+1周,单胎,顺产;3、肠坏死,腹腔间隔室综合征;4、心跳呼吸骤停,心肺复苏术后,缺血缺氧性脑病;5、急性肾功损伤;6、急性肝功能损伤。

入院时情况:患者为43岁女性,教师,因“新冠轻症,产后寒战、呼吸困难伴产道流血17小时”入院。患者于17小时前因“孕39+1周已产loa”在社区医院产科顺产女一名,产后约10分钟出现寒战及呼吸困难,产道流不凝血,色暗红,持续性,考虑“羊水栓塞”可能,给予缩宫素、麦角新碱、激素等治疗,并给予宫腔球囊压迫止血后效果仍差,产道仍持续行出血,伴血压下降、心率增快(神志及生命体征不详),给予输血补液(输血种类和量不详)等治疗效差,行紧急“全子宫切除术”,术中探查见产后子宫增大、质软、色苍白,双侧附件形态质地未见异常,切除子宫并缝合后见残端广泛渗血,予纱布盆腔压迫止血,放置盆腔引流,引流暗血性液体,并逐层关腹。术中患者心率反复下降,最低降至40次/分,行两次胸外按压(每次约2分钟)及其他抢救治疗(具体不详)后心率恢复至80次/分,复苏过程中曾出现瞳孔扩大(具体不详)。术中盆腔腹腔失血约500ml,产道出血约2500ml,术中共输注红细胞17.5u、血浆1575ml、冷沉淀30u、纤维蛋白原3g、血小板3个治疗量,晶体1500ml,代血浆1000ml;术中cvp、小便等容量、组织灌注情况不详。手术结束时血压波动于120/80mmhg血管活性药物种类和剂量不详,心率98次/分,经口气管插管接呼吸机辅助治疗(simv+ps模式,peep10cmh2o,吸氧浓度100%,spo2维持在100%),体温32.2c。术后转入社区医院icu继续治疗,当时患者为深昏迷状态,gcs评分3分,体温31.2c、血压104/82mmhg(血管活性药物用量不详)、心率108次/分,双侧瞳孔等大等圆,直径4mm,对光反射消失。双侧鼻腔流出少量暗红色液体,鼻胃管引流出暗血性液体;腹部创口纱布敷料覆盖,血性渗出明显,肠鸣音未闻及;尿管内流出少量淡血性尿液。血气分析(社区医院):ph7.144,paco236

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