mmhg，pao2334.8mmhg（吸氧浓度100%），lac高限测不出，hco312.2mmol/l。转入icu考虑为“羊水栓塞、失血性休克、dic”后给予输血补液、纠正酸中毒、保温、crrt等治疗，维持内环境等治疗后，患者病情无明显缓解，仍为深昏迷、5小时共100ml小便，血压进行性下降，乳酸仍测不出，病情极其危重，请我院会诊，于8小时前实施va-ecmo治疗，术后患者平均动脉压在肾上腺素0.15ug/kg.min，去甲肾上腺素120ug/min，垂体2u/h持续静脉泵入情况下维持在70mmhg左右。
住院经过：入院后积极完善相关检查，但患者病情仍进行性加重，循环难以维持，在va-ecmo辅助循环，肾上腺素2ug/kg/min，去甲肾上腺素150u/min，垂体后叶素2u/h支持下平均动脉压维持在55-70mmhg，乳酸极高，且腹部膨隆，监测患者腹内压38cmh2o，遂急诊行剖腹探查术，术中见腹腔压力极高，小肠及结肠溢出切口周围，腹腔可见大量黄褐色渗液并伴有刺鼻腐败性气味。大量小肠及结肠浆膜表面发黑，肠壁肿胀水肿，肠腔有大量液体集聚。十二指肠及近端小肠约有120cm肠管颜色及血运尚可，其远端小肠、回盲部、升结肠横结肠、降结肠及部分乙状结肠均坏死。与患者家属沟通后遂行小肠次全切除术+结肠次全切除术+小肠造瘘术+乙状结肠造瘘术+腹腔引流术。术毕患者病情仍未有改善，血压仍难以维持，全身组织灌注不足，心脏超声提示心脏活动明显减弱，请示主任医师后行impella心室辅助支持治疗。但患者病情仍进行性恶化，与家属详细交代病情后，家属要求出院，给予签字后出院。
出院时情况：其他；伤口愈合：未愈合；
深昏迷，有创动脉血压在va-ecmo辅助，肾上腺素2.0ug/kg/min，去甲肾上腺素150u/min，垂体后叶素3u/h持续静脉泵入情况下仅能维持在60/40mmhg左右，心率测不出，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，吸氧浓度100%情况下经皮指脉氧饱和度监测不出。gcs3分（e1v1m1），双侧瞳孔等大等圆，直径5mm，对光反射消失。双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，经口气管插管内吸出大量血性痰。全腹膨隆明显，腹部切口处纱布、产道处纱布见血性渗出。
出院医嘱：继续治疗。
……
“这几天真是越怕什么越来什么啊！”
“前面来了个羊水栓塞，现在又来了个脑出血。”
“刘汉东医生又要更加忙了！”
“那是肯定！”
“我们也要投入战斗了！”
“患者张红红，女，64岁，脑室出血。”
“刘汉东下了医嘱！”
……