p> 既往史平素健康状况一般
“高血压病”病史多年，血压最高165/90mmhg，服药情况不详；“2型糖尿病”病史多年，平素服药情况不详，未规律监测血糖。
实验室及器械检查结果
（外院）心梗定量：ctni11.3ng/ml，ckmb28.6ng/ml。心电图：急性前壁心肌梗死。
初步诊断：1、冠心病急性前壁心肌梗死killipiv级；2、高血压病2级（极高危）；3、2型糖尿病；住院医师：左。
入院诊断：1、冠心病急性前壁心肌梗死killipiv级；2、高血压病2级（极高危）；3、2型糖尿病；上级医师：王。
……
首次病程记录
记录日期：09:24
病例特点：
1、患者洛凡张，男性，42岁，因“新冠轻症，上腹痛两小时”入院。
2、患者两小时前无明显诱因下出现腹痛，位于上腹部，呈压榨性，持续不能缓解，难以忍受，大汗，伴胸闷气促，至当地医院就诊，查心梗定量：ctni11.3ng/ml，ckmb28.6ng/ml。心电图提示急性前壁心肌梗死。
3、感恶心，无呕吐，无畏寒发热，无肩背部放射痛，无咳嗽咳痰，无腹泻，无大小便失禁。
4、由120转运至我院胸痛中心，经绿色通道，拟行急诊冠脉造影。
5、其他补充内容：病程中，患者精神萎，神志清，饮食睡眠差，二便如常，近期体重无明显增减。
6、既往史：“高血压病”病史多年，血压最高165/90mmhg，服药情况不详；“2型糖尿病”病史多年，平素服药情况不详，未规律监测血糖。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认家族性遗传病史。
7、体格检查：t36.8c，p95次/分，r16次/分，bp80/60mmhg，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，唇色无紫绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺未触及，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸平稳，触觉震颤对称，叩诊为清音，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处，未触及震颤，心脏相对浊音界无增大，心率95次/分，律齐，心音弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝颈静脉反流征阴性，胆囊未触及，murphy征阴性，肾区无叩痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
8、辅助检查：（外院）心梗定量：ctni11.3ng/ml，ckmb28.6ng/ml。心电图：