急性前壁心肌梗死。
初步诊断：1、冠心病急性前壁心肌梗死killipiv级；2、高血压病2级（极高危）；3、2型糖尿病
诊断依据：1、病史：患者洛凡张，男性，42岁，因“新冠轻症，上腹痛两小时”入院。“高血压病”病史多年，血压最高165/90mmhg，服药情况不详；“2型糖尿病”病史多年，平素服药情况不详，未规律监测血糖。2、查体：bp80/60mmhg。3、辅助检查：（外院）心梗定量：ctni11.3ng/ml，ckmb28.6ng/ml。心电图：急性前壁心肌梗死。
鉴别诊断：1、急性肺栓塞：可发生胸痛、咯血、呼吸困难、休克，可有心电图1导s波加深，3导q波显著t波倒置，行d-二聚体、肺动脉cta可协助诊断；2、主动脉夹层：胸痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腰及下肢，两上肢血压和脉搏有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫、主动脉瓣关闭不全表现，无血清心肌坏死标志物升高；3、急性心包炎：患者有剧烈胸痛不适，并同时伴有发热，咳嗽时胸痛加重，并可及心包摩擦音。4、心绞痛：疼痛发作时限短，硝酸甘油疗效显著，无坏死物质吸收表现，无血清坏死标志物升高，心电图无动态变化。
病情评估：危重
诊疗计划：1、急诊行冠状动脉造影术，完善相关术前准备，签署手术同意书；2、患者病情危重，随时有发生恶性心律失常、急性心衰、心源性休克甚至猝死可能，且处于应激状态，有发生上消化道大出血等风险，向患者及家属告知病情。
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抢救记录。
记录日期10:30；抢救开始时间10:00；抢救结束时间11:20；
病情变化、抢救过程：患者今日急性前壁心肌梗死入院，入院时脉搏细速，剧烈胸痛，烦躁不安，血压偏低80-90/50-60mmhg，急诊行冠脉内支架植入术，经皮主动脉球囊反搏，患者10：00心电监测提示氧饱和度80%-85%、血压70-80/50-60mmhg，心率150-200次/分，室速，立即予200j电复律，请麻醉科急诊气管插管，多巴胺10-20ug/kg/min泵入去甲肾上腺素后以80-200ug/min泵入，持续心脏按压，后反复出现多次室速、室颤予电复律及电除颤，患者间歇出现心脏停搏，予置入临时起搏电极至右心室，80分/min起搏，并给予肾上腺素静推，累计静推7mg，去甲肾上腺素加量至200ug/min,多巴胺20ug/kg.min,但患者血压仍难以维持，加用肾上腺素0.5ug/kg.min静脉泵入，监护示起搏与自主心律交替，患者双侧瞳孔散大4-5mm，对光反射消失，透视下心影微弱搏动，考虑电机械分离，给予持续心脏按压，请icu会诊，经多次和患者家属沟通告知病情危重，征得患者家属同意，由icu医生植入ecmo，