第0077章 创伤性脑血肿

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

t3-4、t61体左侧横突骨折;左侧锁骨、肩胛骨及第2-4肋肋骨骨折;枢椎骨折;3、创伤性湿肺

术后诊断:新冠轻症,高空坠落伤1、急性特重型颅脑损伤:右侧额颞顶部急性硬膜下出血;外伤性蛛网膜下腔出血;脑室出血;脑疝形成;右侧枕骨骨折;左顶部头皮裂伤2、t10椎体爆裂性骨折;t3-4、t61体左侧横突骨折;左侧锁骨、肩胛骨及第2-4肋肋骨骨折;枢椎骨折;3、创伤性湿肺

手术名称:右侧额颞顶硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术;

出血量1500ml输血量悬浮红细胞7.5u,病毒灭活血浆700ml,输血反应无。

术中用药:(麻醉药品除外)肾上腺素20mg。

患者入麻醉科后立即给予气管插管并行术前准备时患者双侧瞳孔散大固定,并出现血压低至70/35mmhg,予以去甲肾上腺素将收缩压维持在8000mmhg之间,同时予以补液及输血,考虑神经源性休克。立即取平卧位,头稍左偏,标记右侧额颞顶大问号形切口线,快速碘伏消毒铺巾;循标记切口线分段全层切开头皮,上头皮夹,至肌皮瓣翻向颧部牵引固定,可见颞肌血肿。右顶部钻孔,铣刀形成10*13cm骨窗,见硬脑膜蓝染,硬膜张力极高,无脑搏动,尖刀刺破硬脑膜,大量暗红色不凝血喷涌出。血压迅速下降,最低至40/20mmh,心音听不到,心电监护仍可见心电波动,立即给予持续胸外心脏按压,并给予肾上腺素反复静推(共20mg。同时迅速瓣状剪开硬脑膜,少量暗红色血凝块附着于脑表面,无脑搏动,给予生理盐水冲洗,人工脑膜减张缝合后迅速关颅。持续抢救约1小时后,患者自主心率及血压恢复,给予去甲肾上腺素50ug/min,联合肾上腺素1.2mg/h。术中大约出血1500ml,共给予悬浮红细胞7.5u,病毒灭活血浆700ml,万衡1500ml,碳酸氢钠250ml,尿量100ml。术后转入icu病房继续抢救。

……

死亡病例讨论记录;

姓名:唐佳荔;性别女;年龄47岁;婚姻已婚;民族汉族;

职业教师工作单位不详住址江城市江夏路121号306室

入院日期:20:01;死亡时间15:41;讨论地点:重症医学科医生办公室。

死亡诊断:多发伤新冠轻症,高空坠落伤,急性特重型颅脑损伤,右侧额颞顶急性硬膜下出血右侧额颞顶去骨瓣减压术后,蛛网膜下腔出血脑室出血,脑疝,右侧枕骨骨折,神经源性休克,左侧锁骨、肩胛骨、2-4肋骨骨折,t10椎体爆裂性骨折t3-4、t61左侧横突骨折,颈外动脉出血颈外动脉造影及栓塞术后,失血性休克,中枢性呼吸衰竭

死亡原因多发伤新冠轻症,高空坠落伤,急性特重型颅脑损伤,休克(失血性、神经源性)

xxx医

上一章 返回目录 下一章