者输血不良反应回报单》报输血科
病历摘要1、患者汤玉红，女，47岁，因“新冠轻症，高空坠落伤致昏迷1小时”急诊入院。2、神志昏迷，刺痛无睁眼，gcs4分。双侧瞳孔不等大，左：右=3.0:5.0mm，对光反射消失。左顶部可见活动性出血，颈托固定在位，口腔内口咽通气道在位通畅，可见破碎牙齿，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在量湿性啰音。四肢肢体肌张力较高，肌力检查不合作，生理反射及病理反射均未引出。3、头、颈椎及胸腹ct示：1.右侧颞顶部硬膜下出血；广泛蛛网膜下腔出血；脑室系统少许出血；大脑镰下疝；2.枕骨右侧骨折；左顶枕部及颞枕部软组织挫伤伴皮下血肿；3.枢椎、锁骨、肩胛骨、第2-4后肋、t3-4、t61体左侧横突骨折；t10椎体爆裂性骨折；4.两肺渗出，创伤性湿肺可能。
手术前诊断新冠轻症，高空坠落伤1、急性特重型颅脑损伤：右侧额颞顶部急性硬膜下出血；外伤性蛛网膜下腔出血；脑室出血；脑疝形成；右侧枕骨骨折；左顶部头皮裂伤2、t10椎体爆裂性骨折；t3-4、t61体左侧横突骨折；左侧锁骨、肩胛骨及第2-4肋肋骨骨折；枢椎骨折；3、创伤性湿肺
诊断依据病史、症状、体征及ct
病情评估急、危
手术指征脑疝形成。
拟行手术名称右侧额颞顶硬膜下血肿清除术
拟行麻醉全麻麻醉科会诊意见详见麻醉知情同意书急诊手术是
术前准备1、相关实验室检查1hb157g/l2血型o型rh阳性无保留血清
3出血时间分秒4凝血时间分秒5pt13秒appt50.7秒
6肝功alt31u/last38u/lhbsag结果未回
7肾功bun3.7mmol/lcr55umol/l8其他-
2、青霉素皮试否
3、术前讨论是否进行否新、重大、致残手术是否审批否
4、手术协议书是否签订是拟定手术时间星期四20时
5、具体术前准备术前已输血ml术中备血1300ml
备皮、备血，联系icu。
……
术前诊断：新冠轻症，高空坠落伤1、急性特重型颅脑损伤：右侧额颞顶部急性硬膜下出血；外伤性蛛网膜下腔出血；脑室出血；脑疝形成；右侧枕骨骨折；左顶部头皮裂伤2、t10椎体爆裂性骨折；t3-4、t61体左侧横突骨折；左侧锁骨、肩胛骨及第2-4肋肋骨骨折；枢椎骨折；3、创伤性湿肺
术中诊断：新冠轻症，高空坠落伤1、急性特重型颅脑损伤：右侧额颞顶部急性硬膜下出血；外伤性蛛网膜下腔出血；脑室出血；脑疝形成；右侧枕骨骨折；左顶部头皮裂伤2、t10椎体爆裂性骨折；