第0078章 呼吸心跳骤停

作者:王鹏骄 加入书签推荐本书

“谁是英雄?”

“不过是一群凡人的冲锋陷阵!”

“……”

“这个是那个42岁的先生死亡记录吧?”

住院经过及抢救经过:入院后立即送至导管室(09:03),予静脉泵入多巴胺和去甲肾上腺素维持血压,冠状动脉造影显示:右冠状动脉全程斑块浸润,近段80%狭窄,近中段85%狭窄;远段完全闭塞;左主干无明显管腔狭窄,左前降支近端完全闭塞,左回旋支全程弥漫性斑块浸润,近段70%狭窄,缘支弥漫性斑块浸润,最重90%狭窄。左前降支行多次血栓抽吸后置入2枚支架。因患者血压偏低,70/50mmhg左右。穿刺右侧股动脉,送入iabp反搏球囊导管至左锁骨动脉下2cm处,自动模式触发(eck及压力触发交替触发),之后患者出现多次心脏停搏伴室速、室颤,予胸外按压及多次电除颤、电复律,气管插管接呼吸机辅助通气,再穿刺右侧股静脉,送入临时起搏电极至右心室,80分/min起搏,去甲肾上腺素加量至200ug/min,多巴胺20ug/kg.min,肾上腺素0.5ug/kg.min静脉泵入,患者双侧瞳孔4-5mm,对光反射消失,透视下心影微弱搏动,考虑电机械分离,给予持续心脏按压。经多次和患者家属沟通告知病情危重,征得患者家属同意,由icu医生植入ecmo,术后转icu继续抢救。转入icu后予大剂量血管活性药物、iabp及v-aecmo辅助维持循环,患者dic,各穿刺处渗血明显,左侧大腿根部血肿范围扩大,经补充血制品后症状无改善,经介入科会诊后急诊手术,造影见左侧股深动脉、股浅动脉均存在造影剂外渗,予左侧股深动脉置入vbc060502覆膜支架一枚,左侧股浅动脉置入vbc081002覆膜支架一枚。术后左大腿根部血肿未再进一步增大,经输血后贫血较前有所改善,但循环情况持续恶化,血压50/40mmhg左右,血乳酸明显增高(30.0mmol/l),深昏迷,床边脑电监测提示脑电波幅低平,将目前病情告知患者家属,其表示理解,于13:00签字拒绝血液净化、输血、输白蛋白及心肺复苏等治疗,予尊重患者家属意愿,停crrt治疗。15:15患者出现心率骤降,32次/分,动脉血压40mmhg,无脉压差,spo2测不出,立即予肾上腺素1mg静推,鉴于患者家属已签字拒绝心肺复苏,予尊重家属意愿,15:20患者心率24次/分,予肾上腺素1mg静推,患者心率无恢复,至15:24患者心电呈一直线,双侧瞳孔散大固定,宣布临床死亡。

死亡原因:急性前壁心肌梗死、心源性休克

……

“这个是47岁唐佳荔的死亡讨论啊!”

“唉!”

“……”

死亡诊断:多发伤新冠轻症,高空坠落伤,急性特重型颅脑损伤,右侧额颞顶急性硬膜下出血右侧额颞顶去骨瓣减压术后

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