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现病史：患者20小时前于工作时突发意识丧失，呼之不应，无恶心呕吐，无口角歪斜，无四肢抽搐，无大小便失禁，工友急打120，约20分钟后，救护车至现场予胸外按压，并急送至泰康仙林鼓楼医院，入室时神志深昏，gcs评分3分（e1v1m1），双侧瞳孔散大，光反消失，继续予心肺复苏，气管插管接呼吸机辅助通气，复苏共40分钟后患者恢复自主循环，心率47次/分，血压60/40mmhg，家属为求进一步治疗，至我院急诊。入急诊时，p120次/分f20次/分bp175/130mmhg,深昏迷，gcs评分3分（e1v1m1），双侧瞳孔散大，光反消失，四肢肌张力不高。心电图提示窦性心动过速，未见明显st-t异常，继续予呼吸机辅助通气，乌拉地尔降压、尼莫地平缓解脑血管痉挛、促醒、营养神经治疗，后患者逐渐出现血压下降，最低降至60/30mmhg,尿量300-400ml/h，予去甲肾上腺素100ug/min、垂体后叶素2iu/h持续静脉泵入,后血压波动在12050/60-90mmhg，头胸腹盆腔ct提示：1、脑水肿双侧基底节区深部核团对称性密度减低，考虑缺血缺氧性改变2、蛛网膜下降出血大脑镰下疝3、左侧4-7前肋骨折左侧81肋不全骨折可能4、两肺渗出伴局部实变，考虑患者病情危重，请我科会诊后以“蛛网膜下腔出血呼吸心跳骤停心肺复苏术后”收住我科。
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首次病程记录。
记录日期：12:54
病例特点：
1、望舒成，男，50岁，“突发意识障碍20小时”入院；
2、患者20小时前突发意识丧失，呼之不应；
3、无恶心呕吐，无口角歪斜，无四肢抽搐，无大小便失禁；
4、工友急打120，约20分钟后，救护车至现场予胸外按压，并急送至泰康仙林鼓楼医院，入室时神志深昏，gcs评分3分（e1v1m1），双侧瞳孔散大，光反消失，继续予心肺复苏，气管插管接呼吸机辅助通气，复苏共40分钟后患者恢复自主循环，心率47次/分，血压60/40mmhg，家属为求进一步治疗，至我院急诊。入急诊时，p120次/分f20次/分bp175/130mmhg,深昏迷，gcs评分3分（e1v1m1），双侧瞳孔散大，光反消失，四肢肌张力不高。心电图提示窦性心动过速，未见明显st-t异常，继续予呼吸机辅助通气，乌拉地尔降压、尼莫地平缓解脑血管痉挛、促醒、营养神经治疗，后患者逐渐出现血压下降，最低降至60/30mmhg,尿量300-400ml/h，予去甲肾上腺素100ug/min、垂体后叶素2iu/h持续静脉泵入,后血压波动在12050/60-90mmhg，头胸腹盆腔ct提示：1、脑水肿双侧基底节区深部核团对称性密度减低，考虑缺血缺氧性改变2、蛛网膜下降出血大脑镰下疝