3、左侧4-7前肋骨折左侧81肋不全骨折可能4、两肺渗出伴局部实变，考虑患者病情危重，请我科会诊后以“蛛网膜下腔出血呼吸心跳骤停心肺复苏术后”收住我科；
5、其他补充内容：患者发病后无肌张力增高、四肢抽搐表现
6、既往史：否认“高血压糖尿病冠心病”，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史
7、体格检查：t37.2cp130次/min，rr18次/min，bp118/72mmhg。查体：神志深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射消失。气管插管接呼吸机辅助通气，模式simv+ps（fio260%，vt400ml，ps10mmhg，peep8mmhg），指脉氧波动在9800%。右锁骨下静脉置入导管一根，置入深度14cm，双肺听诊呼吸音稍粗，双肺可闻及少许湿性啰音，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹部平软，压痛反跳痛查体不配合，带入尿管一根，接尿袋于床边，尿色清。四肢末梢凉，无花斑，肌张力不高，肌力检查不配合，生理反射存在，病理反射未引出。
8、辅助检查：血细胞分析：白细胞计数:17.65x10^9/l；中性粒细胞比率:81.51%；急诊生化全套：尿素:10.3mmol/l；肌酐:168umol/l；心梗定量四项：肌钙蛋白i:1.6ng/ml；n端-前脑钠钛测定:2150pg/ml；肌红蛋白:>900ng/ml；肌酸激酶mb同工酶:65ng/ml；急诊纤溶功能检查：凝血酶原时间:15.3秒；纤维蛋白原:4.52g/l；纤维蛋白原降解产物:39.13mg/l；d-dr:2322ug/l；降钙素原:9.87ng/ml；超敏c反应蛋白:89.4mg/l；
头胸腹盆腔ct提示：1、脑水肿双侧基底节区深部核团对称性密度减低，考虑缺血缺氧性改变2、蛛网膜下降出血大脑镰下疝3、左侧4-7前肋骨折左侧81肋不全骨折可能4、两肺渗出伴局部实变
初步诊断：1、呼吸心跳骤停心肺复苏术后2、蛛网膜下腔出血3、弥漫性脑水肿脑疝形成4、神经源性休克中枢性呼吸衰竭5、aki2级中枢性尿崩6、多发性肋骨骨折（左侧4-7，81肋骨）
诊断依据：1、患者突发意识丧失，呼之不应，查体：深昏迷，gcs评分3分（e1v1m1），双侧瞳孔散大，光反消失，予心肺复苏、气管插管接呼吸机辅助通气后恢复自主循环，但仍需大剂量血管活性药维持血压，并逐渐出现尿量增多，需垂体后叶素持续静脉泵入治疗；2、我院ct提示蛛网膜下腔出血弥漫性脑水肿脑疝形成，多发性肋骨骨折，目前意识无改善，仍呼吸机辅助呼吸，去甲肾上腺素维持血压。
鉴别诊断：1、脑梗塞：好发于中老年人，多有糖尿病动脉硬化病史，病前多有tia史，急性起病，表现偏瘫失语，症状持续不缓解，颅脑ct/mri可