，ps8cmh2o，peep5cmh2o），中度贫血貌，全身皮肤粘膜湿冷，神志深昏迷，gcs3分,双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射存在，留置胃管，减压少量暗红色液体，两肺呼吸音粗，未及明显罗音，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音消失，刺痛四肢不动，双侧病理反射未引出。急诊纤溶功能检查：凝血酶原时间:13.4秒；纤维蛋白原:4.30g/l；活化部分凝血活酶时间:34.7秒；血细胞分析：血红蛋白:7g/l；血小板计数:87x10^9/l；
出院医嘱1.继续严密监测生命体征变化；2.上消化道大出血、十二指肠球部溃疡、胰十二指肠上动脉栓塞术后，失血性休克：密切关注胃液颜色及引流量，注意便血情况，继续抑酸、保护胃粘膜对症，继续输注红细胞纠正贫血；3.aki2级：继续观察尿量变化，动态复查血肌酐变化，继续呋塞米持续泵入，利尿减轻容量负荷及减轻组织水肿，如患者肾功能进行性恶化，可随时给于crrt治疗；4心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病：继续控制体温在37度之间，以保证脑灌，营养神经、促醒、除水减轻容量负荷，防止脑水肿加重。继续监测瞳孔、意识变化，拟行脑电图检查，评估脑功能损伤程度。
病历摘要：患者莫司镇，男，74岁，因“新冠轻症，间断便血天、心肺复苏术后5小时”入院。入科后（5月1日晨）积极输血、补液等抗休克治疗，并请消化科会诊，行胃镜检查示：十二指肠球部溃疡。因溃疡周围壁薄，故未行病检，溃疡病因不明，十二指肠球部溃疡易合并穿孔，由于止血难度大，随后在介入下发现胃十二指肠动脉发出的胰十二指肠上动脉可见明显出血征象，随行”腹腔干、肠系膜上动脉造影+胰十二指肠上动脉栓塞术“术后患者活动性出血基本停止，目前重度贫血貌，神志昏迷，gcs3分,双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射迟钝，留置胃管，减压暗红色胃液100ml.解暗红色稀便三次共约300ml余，治疗上：继续禁食水，生长抑素250ug/h联合奥美拉唑40mg2次/天抑酸抑酶治疗，查消化系统肿瘤标志物：甲胎蛋白:1.3ng/ml；癌胚抗原:1.32ng/ml；糖类抗原199:4.9u/ml；糖类抗原724:1.00u/ml；神经元特异性烯醇化酶:5.52ng/ml↑；胃泌素释放肽前体:9.74pg/ml↑；请贵科会诊评估病情，结合消化道肿瘤标记物，评估溃疡类型。协助进一步治疗。患者老年男性，此次因消化道大出血，休克至我院重症治疗，查胃镜提示十二指肠球部溃疡伴动脉搏动性出血，患者溃疡面光滑，周围粘膜充血，质地柔韧，考虑为良性溃疡可能大。患者神经元特异性烯醇化酶、胃泌素释放肽前体升高，可定期复查，待患者病情平稳后，可复查胃镜，活检病灶以进一步明确病变性质。治疗上，继续给予耐信抑酸（因患者已行dsa下动脉栓塞术，故该溃疡愈合将变