预防措施:保持床单平整、清洁、干燥，无渣屑;告知患者和或陪伴人员压疮预防知识;指导患者和或陪伴人员自理/自护技巧;卧床期间加强翻身和皮肤清洁;nrs4分;预防措施:barthel指数总分：60分;预防措施:padua评分：7分;预防措施:控制血脂；;控制血糖；;戒烟；;少酒；;每日饮水量>2000ml；;卧床期间抬高患者下肢;指导并协助患者进行下肢被动活动（踝泵运动、膝关节伸屈运动）;指导并协助患者进行下肢主动活动（踝泵运动、股四头肌等长舒缩运动、膝关节伸屈运动）;指导并协助患者早期下床活动;如患者头晕或服用镇静安眠药物，服用后半小时内保持卧床或坐位，下床前先坐于床沿，再由照顾者扶下床。;如患者下床时放下床栏，不能跨越，改变体位应遵守“三部曲”:即平稳30秒，坐起。
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存在以下主要护理问题：1.舒适的改变2.知识缺乏护理措施如下：1.保持病室安静舒适，为患者提供一个良好的休息环境。2.协助做好患者的生活护理。3.遵医嘱正确予降压、调脂、减少心肌耗氧、抑制血小板聚集等治疗，观察药物疗效。4.向患者讲解有关疾病的知识及目前的治疗，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态。患者明日抽血查生化，交代患者今晚22：30以后至明晨抽血前不要饮水、进食，指导正确留取大小便标本。
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遵医嘱下病重，患者存在以下主要护理问题：1.有猝死的危险2.心输出量减少3.皮肤完整性受损的危险4.自理能力缺陷5.有受伤的危险护理措施如下：1.保持病室安静舒适，为患者提供一个良好的休息环境。2.协助做好患者的生活护理。3.遵医嘱正确予降压、扩冠、调脂、减少心肌耗氧、抑制血小板聚集等治疗，观察药物疗效，密切观察患者生命体征的情况，如有异常及时汇报医生。4.保持病室光源充足，地面清洁干燥，床头挂防跌倒标识，使用床边护栏，指导患者翻身、起床动作要慢，不要做低头、弯腰等动作。5.向患者讲解有关疾病的知识及目前的治疗，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态。
遵医嘱予心电监护，持续鼻导管吸氧2升/分。
遵医嘱记24h出入量，已告知留取方法及注意事项。
患者卧床休息，持续鼻导管吸氧2l/min，持续心电监护，出入量已汇报医生。
床边交接班，患者血压汇报医生。
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首次病程记录。
病例特点：1、患者郝丽兰，女，71岁，因“新冠轻症、外伤2天，胸闷、心悸4小时余”入院。
2、患者2天前晨起时跌倒致左侧股骨骨折，1天前至骨科医院就诊，住院期间监测心率150-170次/分，予以治疗（具体不详）后降至130次/分左右，查胸部ct提示双侧胸腔积液，4