“精神病”等家族遗传性疾病史。
7、体格检查：t36.5c，p141次/分，r13次/分，bp130/70mmhg，发育正常，营养一般，神志昏迷，呼之不应，刺痛有反应，平车推入病房，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大；头颅大小正常，无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消失，耳廓无畸形，外耳道通畅，唇无明显紫绀，咽无红肿，扁桃体不肿大；颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺不大。胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音；心41次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见肠型及胃蠕动波，全腹无明显压痛，反跳痛、肌紧张，肠鸣音约2-4次/分。双下肢无水肿，关节无红肿、压痛，四肢肌张力减低，肌力查体无法合作，右下肢巴氏征疑似阳性，左下肢巴氏征阴性。
8、辅助检查：1.头颅+胸部ct平扫（本院）：1.脑内未见明显异常密度；2.两肺下叶散在渗出；3.两侧胸膜增厚。2.血气分析组套:ph7.295,pco249.4mmhg,氧分压：234.4mmhg,氧饱和度：99.5,钾离子2.9mmol/l,心电图示：1、非阵发性交界性心动过速2、v5r/s＜1、avrr/q＞1，3.新型冠状病毒核酸检测非应检尽检人群:新型冠状病毒核酸阳性。
初步诊断：1.药物中毒：阿米替林中毒中毒性脑病；2.继发性癫痫；3.急性呼吸衰竭；4.抑郁症。诊断依据：1.阿米替林药物中毒：患者周若以，女，21岁，因“新冠轻症，意识不清5小时余”入院；患者5小时前服用大量阿米替林，总量约750mg，用后出现乱语、意识不清，呼之不应；2年前外院诊断“抑郁症”，未规律服药；查体：神志昏迷，呼之不应，刺痛有反应双侧瞳孔等大等圆，对光反射消失四肢肌张力减低，肌力查体无法合作，右下肢巴氏征疑似阳性，左下肢巴氏征阴性。检查：ph7.295↓,pco249.4↑mmhg钾离子2.9↓↓mmol/l；2.2年前外院诊断“抑郁症”，未规律服药；2月前于社区医院因“服用安眠药”入院行灌流治疗，因合并“肺部感染”住院治疗2周，具体不详。
鉴别诊断：1、急性有机磷中毒:有有机磷农药接触史，可表现为意识障碍、口吐白沫，肌束震颤，查体：呼吸有大蒜味，全身皮肤潮湿，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿啰音；血胆碱酯酶活力降低，阿托品、氯磷定治疗有效。2、急性安眠药中毒：可有大剂量口服安眠药物史。可表现为意识障碍、呼吸抑制、血压下降等。血药浓度监测有利于诊断。
病情评估：病情危重。
诊疗计划：1.阿米替林药物中毒中毒性脑病：患者气管插管入科，予以呼吸机辅助通气，维持患者器官灌注，予以心电监护等措施，动态监测患者血流动力学及血气等指标；2.予以右颈内静脉、右股静脉导管置入，护胃、镇静、抗凝等治疗；予以开塞露灌肠