超引导下，试穿针经穿刺点向脐并与皮面成30°进针，回抽见暗红色血液，除去试穿针，深静脉穿刺针沿原试穿途径进针，回抽见暗红色血液，固定穿刺针，自针芯置入导丝，除去穿刺针，扩张子扩张皮肤、皮下组织后，沿导丝置入双腔深静脉导管，拔除导丝，肝素水封管，外缝扎固定导管，无菌纱布覆盖。
“术中术后生命体征较前相比无明显的变化。”
“手术成功。”
“术后注意观察术区有无渗血，行胸片检查导管位置，定期换药及肝素冲管。”
……
处理完这一切，已经早上六点。
刘汉东将患者移交给同事，打着哈欠去补觉。
即便是穿着厚重的防护服，那下意识地动作还是看在了突击队员们的眼里。
“刘队，您太困倦了，赶紧休息一下吧。”
“对了，听说今天刘国辉教授过来巡查，您要保持好精力来汇报啊。”
“……”
刘汉东找了个病房的角落，蜷缩着睡着了。
刘国辉教授过来巡查的时候，嘱咐身边同仁不要惊醒他。
旁边的副主任医师和主治医师一边频频点头，一边做着查房记录。
患者因“新冠轻症，意识不清5小时余”入院，今入院第2天。病情危重，sofa评分3分，apache2评分11分，预计病死率11.37%，营养风险评分6分，目前主要存在以下问题：
1.阿米替林药物中毒：镇痛镇静下神志昏迷，gcs评分8分（e2vtm5），急诊予以洗胃、导泻、灌肠、活性炭吸附、补液等，入科后继续灌肠、导泻、补液等，并血液灌流1次。
2.急性呼吸衰竭：呼吸机辅助呼吸，v-simv模式，peep5cmh2o，ps16cmh2o，f12次/分，vt380ml，fio221%，指端氧饱和度97%左右，血气分析：ph7.34，pao2101.6mmhg，paco235mmhg，p/f486mmhg，hco319.7mmol/l。
3.继发性癫痫：目前瑞芬太尼0.06μg/kg/min镇痛基础上，丙戊酸钠1mg/min及丙泊酚60mg/h联合镇静，目前未见抽搐发作。
4.抑郁症：明确抑郁症病史且自杀倾向，镇静及保护性约束中，避免自残、自害。
副主任医师查房后分析：结合患者病史及相关检查，目前诊断：1.阿米替林药物中毒，2.中毒性脑病3.抑郁症，4.急性呼吸衰竭，5.继发性癫痫。1.阿米替林药物中毒：患者有明阿米替林接触史以及阿米替林中毒症状，故中毒诊断明确。阿米替林中毒无特效解毒剂，按一般中毒原则处理，包括解除毒物接触，清除已吸收毒物，对症支持处理。解除毒物接触手段包括活性炭吸附、灌