他:控制患者血压及血糖,加强肠内营养及dvt预防。”
……
向病患家属交代完这一切,刘汉东方才如释重负。
作为一名医者,因为各种复杂的突发与现实状况,有时候他也是无能为力。
……
“又来了一个药物中毒。”
“哎,太狠了,这次是多种药物混合,百乐眠、氯硝西泮、奥斯平及奥氮平……”
“秦晓晓,女,22岁,江城艺术学院学生……”
“主诉:新冠轻症,间断口服抗抑郁药物伴间断性意识不清3天。”
“患者三天前早晨7点因失眠口服百乐眠胶囊1瓶(20粒左右)及氯硝西泮10余片(具体数目不详),服药后患者处于昏睡状态约36小时,期间未进食,未清醒,无发热呕吐,无大小便失禁,于20日夜间逐渐清醒并外出活动,具体过程不能回忆,醒转后于昨日凌晨3点再次服用奥斯平及奥氮平各10余片(具体数目不详),今日被学校老师及同学发现失联遂报警,并于其男友房中发现昏睡不醒的患者,呼之可应,对答不切题,言语错乱,遂送至我院急诊科抢救室……”
“入室时神志模糊,心率122次/分,bp107/69mmhg,急诊纤溶功能检查:pt14.7↑秒,生化:钾3.45↓mmol/l,血细胞分析:白细胞计数12.24*10^9/l,中性粒细胞比率88.0↑%,心梗指标:tni<0.010ng/ml,bnp<70pg/ml……”
“急查头胸腹盆部ct平扫示:1.脑内未见明显异常;2.两肺上叶感染,可见大面积毛玻璃影;3.肝右叶囊肿;4.腹腔多发肠郁张;5.双侧卵巢囊性灶,生理性囊肿可能;6.盆腔少量积液;请结合临床并随诊。”
“予15000ml生理盐水洗胃洗胃,洗出物为大量黄色胃内容物,未见药渣,同时甘露醇导泻、泮托拉唑护胃治疗。请重症会诊后考虑患者‘药物中毒’病情危重,需行血液净化治疗转入我科继续监护治疗。病程中患者神志嗜睡,精神萎,食欲睡眠不佳,有数次腹泻,小便色黄,近期体重无明显增减。”
“既往史平素健康状况良好。有‘抑郁症’病史半年,平素服用‘百乐眠胶囊、氯硝西泮、奥斯平及奥氮平’(具体剂量不详)。”
“神经反射:浅反射正常。”
“深反射正常。”
“病理反射阳性。”
“脑膜刺激征阴性。”
“其他……”
“双侧babinski征阳性。”
“指鼻试验阳性。”
……
刘汉东医生接诊来了。
大家让一让。
人群中忽然发出这样的声音。<