“3、病程中患者神志嗜睡，精神萎，食欲睡眠不佳，有数次腹泻，小便色黄，近期体重无明显增减。”
“4、-。”
“5、其他补充内容：略。”
“6、既往史：患者既往身体健康状况良好，有“抑郁症”病史半年，平素服用“百乐眠胶囊、氯硝西泮、奥斯平及奥氮平”（具体剂量不详）。否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”等慢性病史，否认外伤及手术史，否认输血史，预防接种随社会。否认药物食物过敏史。否认烟酒嗜好。”
“7、体格检查：t36.0c，p122次/分，r16次/分，bp107/69mmhg，神志清楚，精神萎，对答尚切题，发育正常，营养中等，自主体位，查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，口唇无紫绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺未触及，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸平稳，触觉震颤对称，叩诊为清音，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处，未触及震颤，心脏相对浊音界无增大，心率122次/分，律齐，心音有力，各心脏瓣膜区未闻及心脏杂音。腹平软，脐下腹部压痛阳性，肝脾肋下未及，肝颈静脉反流征阴性，胆囊未触及，murphy征阴性，肾区无叩痛，肠鸣音正常。四肢无畸形，双下肢无水肿，脊柱无畸形，生理弯曲存在，活动无异常，上肢肌力正常，下肢肌力5级，生理反射存在，指鼻试验阳性，双侧babinski征阳性。”
“8、辅助检查：1、急诊纤溶功能检查:凝血酶原时间14.7↑秒,凝血酶原时间国际标准化比值1.36↑,凝血酶原活动度67↓%；急诊电解质^急诊肾功能^急诊肝功能:钾3.45↓mmol/l,白球比1.1↓,血细胞分析:白细胞计数12.24↑10^9/l,中性粒细胞比率88.0↑%,中性粒细胞计数10.77↑10^9/l,单核细胞计数0.67↑10^9/l,血清肌钙蛋白1测定^血清肌红蛋白测定^n端-前脑钠肽（nt-probnp）测定^血清肌酸激酶－mb同工酶质量测定:肌钙蛋白i<0.010↓ng/ml,n端-前脑钠肽测定<70↓pg/ml,肌酸激酶mb同工酶<2.0↓ng/ml,急诊血气分析组套:氧饱和度（测量）98.1↑,呼吸指数9↓%,氯离子107↑mmol/l,氧分压（体温）38.5↓mmhg,2、头胸腹盆部ct平扫示：1.脑内未见明显异常；2.两肺上叶感染；3.肝右叶囊肿；4.腹腔多发肠郁张；5.双侧卵巢囊性灶，生理性囊肿可能；6.盆腔少量积液；请结合临床并随诊复查。”
“……”
“各位领导各