操作。
患者心率增快,最快至128次/分,床旁心电监护示窦性心动过速,伴血压下降至92/67mmhg,考虑患者系容量不足,予扩容补液后,患者心率逐渐降至104次/分,血压110/70mmhg。继观患者生命体征改变。注意事项:继续监测患者生命体征变化。
下午14:43,继续实施血液灌流操作。
患者系药物中度,予床边行血液灌流。生理盐水2000ml冲洗灌流器,排尽气体,后以100mg肝素/500mlns再次冲洗灌流器,并自循环30min,后与病人连接,肝素负荷量500u,开始灌流,血流速250ml/min,同时肝素4u/min持续静脉泵入,共灌流4小时,后生理盐水回血,断开灌流,整个灌流过程中患者生命体征平稳,操作顺利。术后注意事项:注意防止脱管、感染。
……
患者入科第三天,刘国辉教授查房,存在以下主要问题:
1、药物中毒(百乐眠、氯硝西泮、奥斯平及奥氮平):患者目前神志清,精神可,血压在无血管活性药物使用下波动在100-130/60-90mmhg,窦性心动过速80-120次/分,鼻导管给氧5l/min,无呼吸窘迫,呼吸频率14次/分,spo2100%,开塞露灌肠解大便1100ml,黄色软便,昨日予血液灌流治疗,今日查生化全套:白蛋白:32.3g/l↓;总胆红素:10.6umol/l;丙氨酸氨基转移酶:8u/l;谷草转氨酶:20u/l;尿素:0.6mmol/l↓;肌酐:45umol/l;纤溶功能检查:凝血酶原时间:14.2秒↑;纤维蛋白原:4.55g/l↑;活化部分凝血活酶时间:41.9秒↑;d-dr:2581ug/l↑;2、抑郁症发作:患者目前无情绪低落、抑郁发作表现。
刘国辉教授查房后指示,患者目前病情仍危重,1.药物中毒:今日继续灌肠、导泻,促进未吸收的药物的排泄,监测肝肾功能、凝血功能。2.抑郁症发作:请重症内精神心理医生会诊,暂无明显情绪变化,观察治疗,必要调整药物。
……
在刘汉东的指导下,队员继续参与了危机变化时的各种抢救。
患者今晨心率增快,最快至110次/分,床旁心电监护示窦性心动过速,伴血压下降至90/60mmhg,考虑患者系容量不足,予扩容补液后,患者心率逐渐降至100次/分,血压110/80mmhg。继观患者生命体征改变。注意事项:继续监测患者生命体征变化。
经积极治疗后,患者目前病情好转,未诉特殊不适,拟与今日出院,查体:双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,腹软,无压痛反跳痛,四肢活动自如。辅助检查:肝、肾功能正常。副主任医师查看患者后建议:患者目前病情好抓,我科暂无特殊处理,随访脏器功能