年余,目前服用“二甲双胍1片tid”,“脑梗塞”病史7年余,遗留血管性痴呆,目前口服“阿司匹林1片qd、吡拉西坦2粒tid”。“胆囊切除术”20余年。目前诊断:1、新冠轻症、心律失常阵发性室上速?2、冠心病急性冠脉综合征心功能iii级3、左股骨骨折4、高血压病3级(极高危)5、2型糖尿病6、陈旧性脑梗塞。患者目前存在的问题有:1、心功能不全,下病危,予心电监护,低流量吸氧,记24小时出入量,并予改善心肌代谢、利尿、抗聚、调脂治疗;2、新冠轻症、心律失常,予抗新冠轻症、心律失常药物治疗;3、患者血糖高,动态监测血糖变化,根据血糖结果调整降糖药物;4、患者股骨骨折,请骨科会诊,指导治疗;继观。
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抢救记录。
记录日期:17:19;抢救开始时间:14:55;抢救结束时间:16:45;
疾病诊断:1、新冠轻症、心律失常阵发性室上速室性心动过速2、冠心病急性冠脉综合征心功能iii级3、左股骨骨折4、高血压病3级(极高危)5、2型糖尿病6、陈旧性脑梗塞
病情变化、抢救过程14:55患者突发心动过速,至床边查看患者,心电监护示:心率190次/分,血压98/60mmhg,指脉氧91%,呼吸65次/分,听诊可闻及双肺湿罗音,行心电图示:阵发性室上性心动过速?予异搏定5mg静推,呋塞米40mg静推,氧流量调至10l/min,利多卡因1mg/min静脉泵入,患者心悸略有好转,仍有明显气喘,请重症医学科会诊,急查血气分析示:血气分析组套icu:pco2:20.8mmhg↓;lac:6.5mmol/l↑;15:50患者突发意识丧失,呼之不应,行胸外按压,几秒后患者恢复生命体征,16:35患者心电监护示:心率147次/分,指脉氧92%,呼吸48次/分,请麻醉科会诊,行气管插管,予丙泊酚150mg/h泵入,插管完成后调至20mg/h;利多卡因1mg/min持续静脉泵入,患者血压维持在95/45mmhg左右,氧饱和度100%,转至icu。
注意事项:关注患者生命体征。
参加抢救的人员(标注职称):刘汉东医生,施研究生,王护士。
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重症监护室,医生办公室。
穿着厚实防护服的医务人员,正在讨论着病人的病情变化。
“以下是来自袁奋主任急诊科的转出记录。”
“现在的病情,和之前的转出记录变化大吗?”
“您请稍等。”
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病历摘要:患者郝丽兰,女,71岁,因“新冠轻症、外伤2天,胸闷、心悸4小时余”入院。患者2天前晨起时跌倒致左侧股骨骨折,1天前至骨科医院就诊,住院期间监测心率130-170次/