患者氧合改善，复查ct：两肺散在渗出，右肺下叶局部实变，心包、双侧胸腔少量积液。左侧多发肋骨骨折。l1、2、5左侧横突、l3右侧横突骨折；腹盆腔少量积液。于前日脱机拔管。至昨日患者解黑便，胃肠减压出咖啡色液体，考虑消化道出血，予输血、补液、维持血压、止血、加强抑酸等治疗，患者血压较前好转。前日晚22：20患者出现神志昏迷，双侧瞳孔5mm，对光反射消失，心率下降至44次/分，血压76/42mmhg，spo289%，呼吸困难，开放气道后见声门周边暗红色血液涌出，予吸除血液，再次气管插管机械通气，并予胸外按压，肾上腺素维持血压，输血，补液等治疗，抢救持续约6分钟。经治疗后患者生命体征较前稳定，氧合可。急诊床边胃镜：食管中段沿胃管表面见大量坏死物及血凝块附着，进入胃腔内见大量血凝块、鲜血及纤维坏死组织。患者家属要求转我院进一步治疗，现拟“电击伤、消化道出血”收住我科。病程中患者持续住院治疗，精神差，反复开放气道呼吸机支持呼吸，并发肺部感染、消化道出血、肝肾等脏器功能恶化。
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入院后予一级护理，低盐低脂饮食，入院指导已做，腕带已上，信息双人核对，告知患者佩戴腕带的意义。
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存在以下主要护理问题：1.舒适的改变2.知识缺乏护理措施如下：1.保持病室安静舒适，为患者提供一个良好的休息环境。2.协助做好患者的生活护理。3.遵医嘱正确予降压、调脂、减少心肌耗氧、抑制血小板聚集等治疗，观察药物疗效。4.向患者讲解有关疾病的知识及目前的治疗，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态。患者明日抽血查生化，交代患者今晚22：30以后至明晨抽血前不要饮水、进食，指导正确留取大小便标本。
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遵医嘱下病重，患者存在以下主要护理问题：1.有猝死的危险2.心输出量减少3.皮肤完整性受损的危险4.自理能力缺陷5.有受伤的危险护理措施如下：1.保持病室安静舒适，为患者提供一个良好的休息环境。2.协助做好患者的生活护理。3.遵医嘱正确予降压、扩冠、调脂、减少心肌耗氧、抑制血小板聚集等治疗，观察药物疗效，密切观察患者生命体征的情况，如有异常及时汇报医生。4.保持病室光源充足，地面清洁干燥，床头挂防跌倒标识，使用床边护栏，指导患者翻身、起床动作要慢，不要做低头、弯腰等动作。5.向患者讲解有关疾病的知识及目前的治疗，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态。
遵医嘱予心电监护，持续鼻导管吸氧2升/分。
遵医嘱记24h出入量，已告知留取方法及注意事项。
患者卧床休息，持续鼻导管吸氧2l/min，持续心电监护，出入量已汇报医生。
床边交接班，患者血压汇报医生。
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